西酞普兰与万拉法新治疗老年抑郁症的对照研究

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1、西酞普兰与万拉法新治疗老年抑郁症的对照研究王璟杨君宏（青岛市精神卫生中心266034）【摘要】目的探讨丙酞普兰与万拉法新治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法将108例老年抑郁症患者随机分为两组，各54例，分别给予丙酞普兰和万拉法新治疗，疗程6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表的病情严重程度（CGI-SI）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果两酞普兰与万拉法新治疗老年性抑郁症疗效相近，但前者不良反应较后者少而轻微。结论两酞普兰可作为治疗老年抑郁症的首选用药。【关键词】丙酞普兰万拉法新老年抑郁症【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095

2、-1752（2014）22-0109-02Acontrolstudyofcitalopramandvenlafaxineinthetreatmentofdepression.Wangjing.Yangjunhong.QingdaoMentalHealthCenter,Shandong266034,China【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyandsideeffectsofcitalopraminthetreatmentofdepression.Methods108patientswithageddepressionweredouble

3、-blindlyassignedtocitalopramgroupandvenlafaxinegroupfor6weeks.HAMD,CGIandTESSwereusedtoassesstheclinicalefficacyandsideeffects.ResultsCitaloprampossessedefficacysimilartovenlafaxine.Howevercitalopramhadfewersideeffects.ConclusionCitaloprammaybefirstdrugfortreatingageddepression.【Keywords】Cit

4、alopramVenlafaxineAgeddepression老年抑郁症（〉65岁）与其它年龄段的抑郁症相比，既有共同点，也有其自身的特点[1],尤其在治疗用药方面。近几年来，随着新型抗抑郁药的不断涌现并在国内获得了广泛的应用，以其疗效可靠、副反应小而逐渐成为治疗老年抑郁症的一线用药，丙酞普兰亦属其中之一。作者采用随机对照方法研究了丙酞普兰治疗老年抑郁症的有效性和安全性，现报告如下：1对象和方法1.1对象病例选自2002年8月〜2003年7月青岛市精神卫生中心门诊和住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准，年龄>65岁，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

5、前17项总分≥18分;排除严重躯体疾病、癫痫、闭角型青光眼、对类似药物冇过敏史、妊娠、或哺乳妇女及已经接受其他抗抑郁药物治疗不能经过清洗期的患者。共108例，随机分为两组，西酞普兰组54例,男23例，女31例，平均年龄(69.1±2.7)岁，本次病程(4.56±2.3)月；万拉法新组54例，男21例，女33例，平均年龄(70.1±3.6)岁，本次病程(4.64±2.6)月，以上各项两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法清洗期1周，使用单胺氧化酶抑制剂者清洗期2周，之后进入研宄期。西酞普兰(商品名喜

6、普妙)初始剂量20mg/d,最大40mg/d;万拉法新(商品名博乐新)初始剂量25mg/d,—周内加至治疗量，最大剂量200mg/d,两组可根据病情适当调整用量。严重失眠者可于晚间服用少量苯二氮卓类药物，但不联合应用其他抗抑郁药物和抗精神病药物。在治疗前和治疗后第1、2、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定；治疗前和治疗后6周末进行临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)评定；应用副反疲量表(TESS)评定药物副反疲。由两位经过量表培训且不参加诊治过程的医师分别评定，一致性检验Kappa值为0.92。疗效以HAMD减分率评定，减分率≥75%为痊愈，50%〜

7、75%为显著进步，25%〜50%为进步，<25%为无效。将所得数据进行t检验和χ2检验。2结果两组临床疗效比较，见表1。表1两组临床疗效比较(例数，(％))西酞普兰组出现副反应14例(26%),万拉法新组出现副反砬23例(43%),两组比较差异有显著性(χ2=4.80,P<0.05)o西酞普兰组主要副反应为恶心、口干、嗜睡和多汗；万拉法新组主要不良反应为口干、嗜睡、恶心、头痛、出汗、血压升高、心动过速和部分T波改变。血、尿常规均未出现异常。在口干、嗜睡、恶心、多汗