先天性主动脉弓中断及合并畸形围术期的护理分析

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1、先天性主动脉弓中断及合并畸形围术期的护理分析何淑云(兰州市第一人民医院甘肃兰州730050)【摘要】目的：探究先天性主动脉弓中断及合并畸形围术期的护理方法和效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿的临床资料，对其围手术期护理方法及效果进行探讨。结果：通过精心的护理干预后，所有患儿均成功完成手术治疗，且并无并发症发生，预后恢复良好，平均住院时间为(13.8±3.6)d。结论：对先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿实施围手术期护理干预，能提高治疗效果,降低患儿的死亡率。【关键词】先天性主动脉

2、弓中断；心脏畸形；围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)11-0221-01主动脉弓中断(IAA)在临床上比较少见，是一种先天性心脏血管畸形疾病，据相关资料统计，其发病率约为心脏疾病的1.5%。主动脉弓中断容易合并心脏畸形，其发生率为40%,木病的死亡率极高，大约有90%患儿于出生后1年内死亡［1］。手术是治疗先天性主动脉弓中断及合并畸形的首选方法，将其与良好的护理干预方法相结合能提升治疗效果，降低患儿的死亡率。木研宄对我院收治的18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿进行了研宄，以探宄围手术期护理方法和效果。

3、1.资料与方法1.1一般资料选取2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿，均经临床相关检查确诊。木组患儿中男12例，女6例，1岁以下患儿5例，2〜15岁患儿13例，患儿平均年龄为(4.1±1.6)岁。患儿的一般资料见表。1.2研究方法冋顾性分析18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿的临床资料，总结其围手术期护理方法，并对护理效果进行探宄。1.3护理方法1.3.1术前护理心理护理：术前应与患儿及其家属进行仔细沟通，掌握患儿的疾病史，并向家属介绍手术治疗的重要性，耐心冋答家属的疑问，使其降低担忧感，并积极安慰

4、患儿进行手术治疗。呼吸道护理：对于感染患儿，应进行抗感染治疗，同吋给予患儿持续、低流量氧气供应，避免增加患儿的肺血管阻力。营养支持：评估患儿的营养状况，并补充营养物质，在必要吋为患儿补充免疫球蛋白及白蛋白，从而降低手术危险，预防术后并发症。改善心功能，预防酸中毒：为了增强患儿的心脏功能，护理人员可按照医嘱给予患儿强心利尿药。对于出现酸中毒的患儿，可静脉注射4.5%NaHC03(2-5mL/kg)；对于合并重度肺动脉高压患儿，可泵入前列腺素El(0.05〜0.1μg/min)[2]。1.3.2术后护理监测心率及血压：每日按时测量患儿的上下肢血压，用于评估血管的吻

5、合性，其中上肢血压应控制在90〜108/60〜70mmHg,下肢血压应控制在110〜120/58〜69mmHg。若患儿心率加速，则可按照医嘱给予降心率药(艾司洛尔等)，并对引发原因进行探讨。呼吸系统护理：先天性主动脉弓中断及合并畸形易发生肺部合并疾病，影响呼吸，故在实施护理时，可座用抗生素及化痰药物，并对呼吸道分泌物进行及吋清除，必要吋可进行机械吸痰，从而保证呼吸道的通畅，但在吸痰时，动作要轻柔，II应注意无菌操作。引流管护理:护理人员应对引流管进行固定，避免折曲，保持引流管的通畅。对引流液的性质、24h引流量等进行记录，对于出现鲜红色引流液，且持续3h以上，引流液

6、超过lOOmL的患儿应做好开胸止血准备。纠正电解质紊乱，保持酸碱平衡：由于手术、麻醉等因素的影响，患儿的体液电解质容易失衡，因此，护理人员应密切监测电解质及酸碱情况，并对患儿进行输液，控制血钾在3.5-5.5mmol/L,血钠在140-142mmol/L。营养支持：患儿在术后应尽早进食，从而增强免疫力，提高恢复速度。2.结果通过精心的护理干预后，所有患儿均成功完成手术治疗，无并发症发生，预后恢复良好，平均住院吋间为(13.8±3.6)d。3.讨论主动脉弓中断是指主动脉弓部分缺如或完全闭锁，造成升、降主动脉连接异常的先天性心脏疾病，其易合并心脏畸形，增加

7、临床治疗难度，患儿的病死率非常高。一期根治手术是挽救患儿生命的首选方法，而围手术期的护理干预措施是保证手术成功的关键。本研究中对18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿进行了围手术期护理，通过术前护理，能评估患儿的病情及身体状况，并给予患儿氧气供砬，扩张血管，改善心功能等操作；通过术后护理，能对患儿的心率、血压等情况进行监测，并改善护理，纠正电解质及酸碱失衡。本研究结果显示，通过精心的护理干预后，所有患儿均成功完成手术治疗，且无并发症发生，预后恢复良好，平均住院吋间为(13.8±3.6)do4.结语综上所述，对先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿实施精心