吴佩衡扶阳学术思想在痹证治疗中的经验总结

《吴佩衡扶阳学术思想在痹证治疗中的经验总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、吴佩衡扶阳学术思想在痹证治疗中的经验总结【摘要】总结吴佩衡及其传承人治疗痹证的经验。体现在重视辨证基础上的分期分型施治，更加重视对扶阳学术思想的运用，尤其对附子在治疗痹证的应用方面积累了丰富的临床经验，值得临床借鉴应用。【关键词】吴佩衡；扶阳思想；痹证【中图分类号】R255.6【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2016)12-0075-01吴佩衡(1888〜1971)是著名的中医学家，其临床精辨寒热，推重阳气，擅用附子，崇尚经方，善用峻药，为扶阳学术思想的应用留下了宝贵的临床经验。吴佩衡先生运用扶阳的学术思想治疗外感、内伤杂病诸疾，具有其特色优势，尤其是在风湿痹证的治疗上，流

2、派后人在吴氏基础上也多有创新发展。1吴佩衡治疗痹证经验在《吴佩衡医案》中记载吴佩衡治疗“风湿关节痹痛”验案一则[1]89-90，一位三十余岁的女性患者，患风湿痹证，右手关节疼痛发麻，自觉骨间灼热，但见寒生畏，病己十余日，曾服四逆汤加当归、白术等无效，疼痛忽轻忽重，固着肩肘，痛甚不休。其用方:附片60g，干姜15g，桂枝24g，细辛5g，茯苓24g，甘草10g，一剂显效，二剂霍然。吴氏认为本病乃风寒湿邪杂合而致经脉阻遏，阳气不足以运行通利关节，不通则痛。之前虽用四逆汤之干姜、附子来化散寒湿，但掺杂了当归、白术等壅补滋腻，犹如闭门留寇，使邪气难化。其后用药中去掉了当归、白术，加桂枝、细辛以散寒

3、通经，茯苓以淡渗利湿，获效明显。吴氏对阳虚阴寒证的治疗经验较为丰富，其推崇“温扶阳气”的治疗大法，认为扶阳驱寒，宜温而不宜补，温则气血流通，补则寒湿易滞，所以在临床用药上采用四逆汤、白通汤等扶阳散寒之剂时，很少加用滋补药品。该验案中附子用量较大，这是吴氏运用附子治病的一个特色。其在辨证准确，确属阳虚阴盛的前提下，敢于大剂量应用附子，且注意配伍及煎煮，以避免附子毒性。关于附子与干姜的配伍，吴氏认为干姜温气，则上焦之阴寒散而外阳回矣，附子温水，则下焦之阴寒散而内阳回矣。得甘草之和中，则姜附之力合，上下连成一气，而旭日当空，表里之阴霾自散[1]117。2吴氏扶阳思想的传承吴佩衡先生的学术继承人及

4、再传弟子们在其学术经验的基础上有所发展。吴生元教授为吴佩衡的学术继承人，在继承家学基础上又有所创新。其认为类风湿关节炎的病机关键是肾虚寒凝，以温阳散寒、活血化痰通络为治疗大法［2］。《内经》认为：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，寒为阴邪，其性收引凝滞，易伤阳气，寒邪可使气血凝滞而致瘀；或病久阳虚，阴寒内生，津液不化，聚湿成痰。因此，吴生元教授认为寒邪在类风湿关节炎的发病中具有重要作用，治疗应以散寒为先［2］。根据以上理论，其拟定桂枝附子汤为本病基本方（包括附子、桂枝、白芍、细辛、羌活、独活、海桐皮、海风藤、淫羊藿、薏苡仁等）。吴洋等［3］运用加味桂枝附子汤（附片、桂枝、杭芍、防风、细辛、川芎

5、、独活、羌活、淮牛膝、海桐皮、海风藤、淫羊藿、薏苡仁、生姜、大枣、甘草）治疗寒湿痹证220例，治疗后临床痊愈44例，占20%;显效90例，占41%;有效66例，占30%;无效20例，占9%;总有效率为91%，服药后患者无不良反应。吴生元教授认为附子有驱除风寒湿邪温经通络的效果，可用附子配伍羌活、独活、怀牛膝、杜仲、细辛、苍术、桂枝、苡仁、五加皮、防风等治疗，有附子配伍驱散风湿之力较强，且又不致耗伤正气［4］。吴生元教授治疗痹证的经验［5］主要为：治疗湿热致痹，用竹叶石膏汤加减以清热除湿；风寒湿痹，用黄芪防己汤加减以散寒除湿；内寒外热证，采用吴佩衡经验处方蠲痹冲剂；上热下寒证，采用潜阳封髓丹

6、治疗；气血失调者，采用补中桂枝汤加味治疗。彭江云教授是吴生元教授的学术继承人，她将补中桂枝汤应用于气血不足型的骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎的治疗中，收到较好的临床疗效［6］。吴生元教授在治疗强直性脊柱炎的过程中，谨守病机，重视扶正培本，重视温散寒湿，且重用附子，其重视温扶阳气，将附子做为温阳散寒的要药，如用桂枝附子汤、肾气丸、补中益气汤加附子等方剂。其附子剂量常用50〜100克，并总结推广高压锅煎煮附子的方法P］。3小结总之，吴佩衡先生及其传承人治疗痹证重视扶阳学术思想的应用，但仍是遵循中医辨证论治的原则及分期分型的辨证施治。正如吴生元教授所言：“药为方用，方在法中，立法有理，应辨

7、无穷。”在治疗痹证的过程中，应重视正气及扶阳学术思想的运用。参考文献［1］吴佩衡.吴佩衡医案［M］.北京：人民军医出版社，2009：89-90，117.[2]吴生元.从肾虚寒凝辨治类风湿关节炎体会[J].云南中医中药杂志，2013，34(12)：1-2.[3]吴洋，彭江云.加味桂枝附子汤治疗寒湿痹证220例临床观察[J].中国中医药信息杂志，2000,7(2)：61.[4]吴生元.附子的药理及临床应用问题[J].云南中医