从吴佩衡临床经验探析附子的临床应用

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1、"##5年第"9卷第)期云南中医中药杂志95养血祛风通络法治疗偏头痛9*例疗效观察张永福（云南省永胜县血防站，云南永胜%&’!""）偏头痛，是一种反复发作的常见性疾病。笔者采用养血祛5疗效标准风通络法治疗偏头痛9*例，疗效满意，报道如下。临床治愈：头痛消失，随访)年内无复发；好转：头痛减轻，)临床资料发作次数减少或周期延长；无效：头痛症状无明显改善。本组9*例中，男)4例，女5"例，年龄最小)*岁，最大3*岁，9治疗结果病程最长者""年，最短半年。本组9*例，临床治愈5*例，好转*例，无效"例，总有效率本病多因疲劳，情绪波动、眠差、月经期、气候变化、饮酒.32*0。服药最短者3剂，最长者"

2、*剂。等诱因下发病，头痛呈发作性，表现为一侧或双侧剧烈跳痛、3体会胀痛、钝痛或刺痛，持续数小时至数日，间隔数天或数月不等。偏头痛，属祖国医学内的内伤头痛范围。其发病与肝肾有发作时常伴有恶心、呕吐、头目昏眩等症。理化检查异常不在密切关系，以肝肾不足，气血乏源为根本；本病经久不愈，病久本组病例之列。入络，多夹瘀滞，以风邪入络，痰凝血瘀，脉络阻滞为主要病"治疗方法机，治疗上以养血活血，祛风化痰通络为主要治法，组方中当治以养血活血，祛风通络。药用当归"36，熟地"36，白芍归、白芍、熟地补肝肾养血，配天麻养血熄风止痛，以治其本；久)36，丹参"36，川芎)#6，天麻)36，全蝎36，蜈蚣46，地龙

3、)36，僵蚕病必瘀，用丹参、川芎活血祛瘀，川芎活血行气，散风止痛，能引)#6，开水煎服，每日服5次，"日服)剂，3剂为)疗程。加减：肝阳药上行，亦能散风邪于外，是治头痛的要药；地龙性善走窜，用上亢出现头目眩晕者加钩藤)#6，石决明"#6，菊花)#，丹皮)#6，以通经活络，配丹参活血通络止痛；久病者痛久入络，全蝎、蜈栀子)36；痰浊上扰出现头痛昏蒙、脘闷呕恶者加半夏"#6，陈皮蚣、僵蚕为搜风的要药，性善走窜通络止痛，能将伏络之邪搜剔)36，白术)36，茯苓)36，石菖蒲)#6，小白附子)#6；气虚者加黄芪祛逐于外，僵蚕又可化痰，三药全用力专效著。祛风药中配以养5#6，党参"36，白术)36，

4、茯苓)36，甘草)#6，肝郁者加柴胡)36，郁血活血之品，达到了“治风先治血，血行风自灭的目的。金)#6。（收稿日期，!""!#"$#!"。编辑：赵永祥）从吴佩衡临床经验探析附子的临床应用吴韵敏（云南中医学院"##)级研究生，云南昆明43#"##）关健词：吴佩衡；临床经验；附子；配伍；用量；炮制根为乌头。主产于四川、陕西、云南、其味辛，甘，性大热、有毒，通行十二经，主入心，脾肾经。始见于《神龙本草经》，汉代张附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根加工品，其子仲景《伤寒杂病论》在配伍、计量，煎法有详细记载。《本草纲!"#次!$%&，’()"!*+(,，头面五官无异常，心肺腹未查见阳性体柏、黄芩

5、、地榆等）加入地塞米松、庆大霉素、利多卡因湿敷，频谱征。皮肤专科检查：颈、躯干、四肢近端（用药部位）均为弥温性仪照射等综合治疗"周，皮疹消退，症状消失，痊愈出院。水肿性红斑，散在性大疱，表皮剥脱，如烫伤样损害，部分水疱已"讨论破溃，渗出明显，两侧腋部、生殖，会阴及骶尾受压部位水肿、糜鸦胆子，味苦，性寒，归大肠、肝经，其功能清热解毒，治痢烂，炎性渗出，尤以会阴、生殖为著。尼氏征阴性。口腔粘膜、头面疟，外用蚀疣。根据现代药理研究，其仁或油系一种细胞毒植部及四肢肘、膝关节以远非用药部位皮肤正常。实验室检查：血物药，对正常皮肤或粘膜有刺激作用，临床上局部外用于治疣常规示白细胞""-)#.!/，中性

6、.#0，淋巴12)0，红细胞32*1-)#)"!/，及乳头瘤有效。迄今为止，未见介绍或报告全身大面积用药的血小板".4-)#.!/，血红蛋白)536!/。肝肾功无异常，生化：碳酸氢病例，本例患者由于大量高浓度全身反复用药，致使正常皮肤根偏低外，钾、钠、氯、钙均正常。经补液，维持水电解质及酸碱平大面积变性坏死，损伤较重。由此而知，中药鸦胆子外用时不衡，静脉给予地塞米松，氧氟沙星，头孢，葡萄糖酸钙，大剂量维可全身大面积使用。反之，不但导致皮肤的严重损害，甚至有生素7，口服西咪替丁，赛庚啶，中药调理，外用三黄汤（黄连、黄引全身中毒的可能。（收稿日期，"##"8#.8#"。编辑：赵天敏）**云南中

7、医中药杂志!$$)年第!*卷第#期目》载有!"!个引用附子的处方。四逆汤来源于《伤寒论》以治四肢厥冷而得名。以附子大辛现代药理研究表明，附子主要化学成份是多种生物碱，其大热温发阳气，祛散寒邪为主药，辅以干姜辛热温中逐寒，协助中以乌头碱、次乌头碱、中乌头碱为主。川、滇产主含次乌头附子加强回阳之力，佐以甘草甘味剂中温养阳气，共达回阳救逆碱，内脂生物碱，有强烈毒性，不易溶于水，受热可分解，加热之功。《素问。至真大论》“寒淫于内