头穴透刺治疗脑梗塞及对血浆中β内啡肽含量的影响论文

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1、头穴透刺治疗脑梗塞及对血浆中β内啡肽含量的影响论文【摘要】目的探讨头穴透刺治疗脑梗塞疗效及对血浆中β-内啡肽含量的影响。方法选80例脑梗塞患者，随机分为头穴透刺组（治疗组）50例，药物组（对照组）30例。治疗组用百会透前顶，率谷透曲鬓；对照组先后用川芎嗪和脑复康注射液静滴。结果在显效率上，治疗组较对照组疗效显著（P0.01）；在改善偏瘫和失语积分中，治疗组优于对照组；在调节其血浆中βEP含量上，两组均呈下降趋势，治疗组下降更明显.freelA，频率100次/min，留针30min，1次/d，14次为1个疗程。疗程结束休息2d，继续第2个疗程，两个疗程后行疗效评定。少数

2、病人合并有脑水肿、感染等可酌情脱水降低颅内压，抗炎及支持对症。2.2药物组常规应用川芎嗪注射液120mg加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/d，14d为1疗程，第2疗程应用脑复康注射液2g加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/d，连续14d，疗程结束后行疗效评定。如病情需要可酌情选用脱水降低颅内压、抗炎及支持对症。3疗效观察3.1疗效标准按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”［2］，治疗前后评分采用分数折算法分为“基本恢复，显著进步，进步，稍进步，无变化，恶化”6个等级。3.2治疗结果3.2.1临床疗效见表1。表1两组治疗前后疗效比较（略）治疗组显效率84%

3、，对照组显效率63.3%，经统计学处理（X2=4.4，P0.05）有显著意义。表明治疗组在显效率上明显优于对照组。3.2.2主要体征积分比较见表2。表2两组主要体征治疗前后积分比较（略）表2可以看出，对偏瘫的恢复，两组治疗前后自身比较，均有显著性意义，治疗组差异非常显著（P0.01）；对失语的疗效，仅治疗组有显著性意义（P0.05），表明头穴透刺疗效明显优于药物对照组。4测定方法与结果4.1一般资料受试对象与治疗方法及疗程均同临床观察组。另选30例健康成人作为正常对照组，其中男17例，女13例；年龄在40～60岁之间。4.2检测方法所有受检者取坐或卧位，抽取肘静脉血1.5

4、ml加入预置有30μl抑肽酶，30μlEDTA·2Na抗凝剂的试管内，迅速低温离心（4000r/min，10min）取上清液，移入EP管，-20℃保存待测。患者治疗前及治疗2个疗程后各取样1次，健康受检者只取样1次，以放免法测定其血浆中β-EP含量。放免药盒由第二军医大学神经生物学教研室提供，采用上海核福光电仪器有限公司生产的SN-682型放射免疫r计数器检测，全部程序按药盒说明书进行。4.3结果所得数据全部输入电子计算机进行统计学分析，采用组间配对t检验方法，进行显著性检验。结果见表3。表3治疗前后血浆中β-EP含量的变化(略)表3显示，头穴透刺组和药物对照组治疗前其血

5、浆中β-EP含量均显著升高，分别与正常组比（P0.01），差异均有极显著性意义；经治疗后两组均呈下降趋势，头穴透刺组下降更为明显，已接近正常值水平。5讨论本文资料显示，头穴透刺治疗脑梗塞疗效显著，治疗组与对照组比较，有显著性差异（P0.05），提示头穴透刺对脑梗塞减少伤残率有积极意义；在主症积分比较中，治疗组优于对照组；在改善失语中，治疗组较对照组优势更明显，提示治疗组对失语作用疗效更佳。颈内动脉系统主要通过颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉供应大脑半球前3/5部分血液循环。百会透前顶纵跨额顶叶交界处的中线，位于大脑前动脉主干投影区，同时也为皮质运动、感觉区上部的投影区，对

6、改善大脑前动脉血液循环，兴奋皮质运动区、皮质感觉区，治疗偏瘫有重要意义；率谷透曲鬓斜行于颞叶、额叶下部，位于大脑中动脉皮层支主干和分支颞前、中、后动脉支配区的投影处，同时也为面、手、上肢运动、感觉皮层区，主侧半球的语言皮质区和颞叶部分的投影，刺激此区域对改善大脑中动脉血液循环，治疗上肢及面瘫、舌瘫，尤其是颞叶受累的混合性失语有很好的作用。两组头穴在电流的作用下，形成一个电场环路，对沟通大脑中动脉、大脑前动脉血液循环，治疗额、颞、顶叶及基底节、内囊区的脑梗塞有着取穴少、覆盖面大、疗效佳的特点。β-EP属内源性阿片肽的一种，对人体有多种生理作用和病理效应。近年来研究表明，脑缺

7、血时，由于代谢障碍，促使神经细胞膜去极化，释放大量的β-EP，其浓度升高可以抑制ATP代谢，使cAMP生成减少，改变脑血管的通透性，导致血管原性水肿，加深梗塞灶，使病变严重化［3］。本实验结果表明，脑梗塞时，其血浆中β-EP含量显著升高，头穴透刺后，可使病理性异常升高的β-EP含量降低，且逐步降至正常值水平。因此，头穴透刺可以调节患者血浆中β-EP含量，从而减轻脑水肿，使病灶区脑组织得到修复，恢复其血液供应，这可能是头穴透刺治疗脑梗塞的重要机制之一。【