头穴透刺治疗脑梗塞及对血浆中β内啡肽含量的影响.doc

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1、头穴透刺治疗脑梗塞及对血浆中3内啡肽含量的影响【摘要】目的探讨头穴透刺治疗脑梗塞疗效及对血浆中内啡肽含量的影响。方法选80例脑梗塞患者，随机分为头穴透刺组50例，药物组30例。治疗组用百会透前顶，率谷透曲糞；对照组先后用川芎嗪和脑复康注射液静滴。结果在显效率上，治疗组较对照组疗效显著；在改善偏瘫和失语积分中，治疗组优于对照组；在调节其血浆中3EP含量上，两组均呈下降趋势，治疗组下降更明显，已接近正常值水平。结论头穴透刺治疗脑梗塞疗效显著，其作用机理可能是通过调节0EP含量，使病灶区脑组织得以修复而迗到治疗目的。【关键词】脑梗塞/针灸疗法头针透针0-内啡

2、肽/血液随着头皮针治疗脑血管病的研究迅速进展，头穴透刺治疗脑梗塞临床疗效已被针灸界同仁所公认。笔者根据头穴归经及主治，结合大脑前中动脉血液支配区域及皮层功能定位，选用百会透刺前顶，率谷透刺曲鬓，通电刺激治疗脑梗塞，设治疗组及药物对照组，进行临床对比观察，并对其治疗前后血浆中P内啡肽含量进行了分析。现报道如下。1临床资料b病例选择80例脑梗塞患者均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］，全部经头颅CT证实。男46例，女34例；年龄40〜70岁，平均岁；病程5天〜2年。按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”［2］评分

3、，其中轻型44例，普通型31例，重型5例，旨在观察其临床疗效，故排除了严重合并症，全部病例均在住院条件下观察。分组对照随机配对分为头穴透刺组50例，药物组30例，两组病人的病程、病情程度、一般情况基本一致，经统计学处理，无显著性意义，具有可比性。b头穴透刺组患者坐或卧位，常规皮肤消毒，取百会向前透刺寸至前顶穴，病灶侧率谷向前下方透刺寸至曲鬓，不分正负级，接通G-6805治疗机，选用连续波型，强度为1mA,频率100次/min，留针30min,1次/d，14次为1个疗程。疗程结束休息2d，继续第2个疗程，两个疗程后行疗效评定。少数病人合并有脑水肿、感染等

4、可酌情脱水降低颅内压，抗炎及支持对症。药物组常规应用川芎嗪注射液120mg加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/d，14d为1疗程，第2疗程应用脑复康注射液2g加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/d，连续14d，疗程结束后行疗效评定。如病情需要可酌情选用脱水降低颅内压、抗炎及支持对症。3疗效观察疗效标准按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”[2],治疗前后评分采用分数折算法分为“基本恢复，显著进步，进步，稍进步，无变化，恶化”6个等级。治疗结果临床疗效见表1。表1两组治疗前后疗效比较治疗组显效率84%，对照组显效率％，经统计学处理有显著意

5、义。表明治疗组在显效率上明显优于对照组。主要体征积分比较见表2。表2两组主要体征治疗前后积分比较表2可以看出，对偏瘫的恢复，两组治疗前后自身比较，均有显著性意义，治疗组差异非常显著；对失语的疗效，仅治疗组有显著性意义，表明头穴透刺疗效明显优于药物对照组。4测定方法与结果一般资料受试对象与治疗方法及疗程均同临床观察组。另选30例健康成人作为正常对照组，其中男17例，女13例;年龄在40〜60岁之间。检测方法所有受检者取坐或卧位，抽取肘静脉血加入预置有30Pl抑肽酶，30P1EDTA*2Na抗凝剂的试管内，迅速低温离心取上清液，移入EP管，-20°C保存待

6、测。患者治疗前及治疗2个疗程后各取样1次，健康受检者只取样1次，以放免法测定其血浆中0-EP含量。放免药盒由第二军医大学神经生物学教研室提供，采用上海核福光电仪器有限公司生产的SN-682型放射免疫r计数器检测，全部程序按药盒说明书进行。结果所得数据全部输入电子计算机进行统计学分析，采用组间配对t检验方法，进行显著性检验。结果见表3。表3治疗前后血浆中3-EP含量的变化（略）表3显示，头穴透刺组和药物对照组治疗前其血浆中P-EP含量均显著升高，分别与正常组比，差异均有极显著性意义；经治疗后两组均呈下降趋势，头穴透刺组下降更为明显，已接近正常值水平。5讨

7、论本文资料显示，头穴透刺治疗脑梗塞疗效显著，治疗组与对照组比较，有显著性差异，提示头穴透刺对脑梗塞减少伤残率有积极意义；在主症积分比较中，治疗组优于对照组;在改善失语中，治疗组较对照组优势更明显，提示治疗组对失语作用疗效更佳。颈内动脉系统主要通过颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉供应大脑半球前3/5部分血液循环。百会透前顶纵跨额顶叶交界处的中线，位于大脑前动脉主干投影区，同时也为皮质运动、感觉区上部的投影区，对改善大脑前动脉血液循环，兴奋皮质运动区、皮质感觉区，治疗偏瘫有重要意义;率谷透曲鬓斜行于颞叶、额叶下部，位于大脑中动脉皮层支主干和分支颞前、中、后

8、动脉支配区的投影处，同时也为面、手、上肢运动、感觉皮层区，主侧半球的语言皮质区和颞叶部分的投影