头穴透刺治疗脑梗塞及对血浆中β内啡肽含量的影响【药学毕业论文，绝对精品】.doc

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1、药学论文•头穴透刺治疗脑梗塞及对血浆中B内啡肽含量的影响【摘要】目的探讨头穴透刺治疗脑梗寒疗效及对血浆中B•内啡肽含量的影响。方法选80例脑梗塞患者，随机分为头穴透刺组（治疗组）50例，约物组（对照组）30例。治疗组用百会透前顶，率谷透曲鬓；对照组先后用川苟嗪和脑复康注射液静滴。结果在显效率上，治疗组较对照组疗效显著（P<0・01）；在改善偏瘫和失语积分中，治疗组优于对照组；在调节其血浆中BEP含量上，两组均呈下降趋势，治疗组下降更明显，已接近正常値水平。结论头穴透刺治疗脑梗寒疗效显著，其作用机理可能是通过调节/3EP

2、含量，使病灶区脑组织得以修复而达到治疗目的。【关键词】脑梗塞/针灸疗法头针透针B■内啡肽/血液随着头皮针治疗脑血管病的硏究迅速进展，头穴透刺治疗脑梗塞临床疗效已被针灸界同仁所公认。笔者根据头穴归经及主治，结合大脑前中动脉血液支配区域及皮层功能定位，选用百会透刺前顶，率谷透刺曲鬓，通电刺激治疗脑梗塞，设治疗组及药物对照组，进行临床对比观察，并对其治疗前后血浆

3、PB内啡肽（BEP）含量进行了分析。现报道如下。1临床资料b1・1病例选择80例脑梗塞患者均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准〔1〕，

4、全部经头颅CT证实。男46例，女34例；年龄40〜70岁，平均58.5岁；病程5天〜2年。按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”〔2〕评分，其中轻型（1〜13分）44例，普通型（14〜26分）31例，重型（27〜39分）5例，旨在观察其临床疗效，故排除了严重合并症，全部病例均在住院条件下观察。1.2分组对照随机配对分为头穴透刺组（治疗组）50例，约物组（对照组）30例，两组病人的病程、病情程度、一般情况基本一致，经统计学处理（X2检验），无显著性意义（P>0.05），具有可比性。b2.1头穴透刺组患者坐或卧位，

5、常规皮肤消毒，取百会向前透刺1・5寸至前顶穴，病灶侧率谷向前下方透刺1.5寸至曲鬓，不分正负级，接通G-6805治疗机，选用连续波型，强度为1mA，频率100次/min，留针30min，1次/d，14次为1个疗程。疗程结束休息2d，继续第2个疗程，两个疗程后行疗效评定。少数病人合并有脑水肿、感染等可酌情脫水降低颅内压，抗炎及支持对症。2.2药物组常规应用川冷嗪注射液120吨加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/d，14d为1疗程，第2疗程应用脑复康注射液2g加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/d，连续14d，疗程

6、结束后行疗效评定。如病I青需要可酌情选用脫水降低颅内压、抗炎及支持对症。3.1疗效标准按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”〔2〕，治疗前后评分采用分数折算法分为“基本复，显著进步，进步，稍进步，无变化'恶化”6个等级。3・2治疗结果3.2.1临床疗效见表1。表1两组治疗前后疗效比较(略)治疗组显效率84%，对照组显效率63.3%经统计学处理(X2=4.4，P<0.05)有显著意义。表明治疗组在显效率上明显优于对照组。3.2.2主要体征积分比较见表2。表2两组主要体征治疗前后积分比较(略)表2可以看出，对偏瘫的

7、恢复，两组治疗前后自身比较，均有显著性意义，治疗组差异非常显著(PvO.Ol)；对失语的疗效仅治疗组有显著性意义(P<0.05)，表明头穴透刺疗效明显优于药物对照组。4测定方法与结果4.1一般资料受试对象与治疗方法及疗程均同临床观察组。另选30例健康成人作为正常对照组，其中男17例，女13例；年龄在40〜60岁之间。4.2检测方法所有受检者取坐或卧位，抽取肘静脉血1・5ml加入预置有30Q抑肽酶，30“1EDTA・2Na抗凝剂的试管内，迅速低温离心(4000r/min，lOmin)取上清液，移入EP管，・20°C保存待

8、测。患者治疗前及治疗2个疗程后各取样1次，健康受检者只取样1次，以放免法测定其血浆中B-EP含量。放免约盒由第二军医大学神经生物学教硏室提供，采用上海核福光电仪器有限公司生产的SN-682型放射免疫r计数器检测，全部程序按药盒说明书进行。4.3结果所得数据全部输入电子计算机进行统计学分析，采用组间配对t检验方法，进行显著性检验。结果见表3。表3治疗前后血浆中B-EP含量的变化（略）表3显示头穴透刺组和药物对照组治疗前其血浆中"EP含量均显著升高,分别与正常组比（PvO.Ol），差异均有极显著性意义；经治疗后两组均呈下降

9、趋势，头穴透刺组下降更为明显，已接近正常値水平。5讨论本文资料显示，头穴透刺治疗脑梗寒疗效显著，治疗组与对照组比较，有显著性差异（p<0.05），捉示头穴透刺对脑梗塞减少伤残率有积极意义；在主症积分比较中，治疗组优于对照组；在改善失语屮，治疗组较对照组优势更明显，提示治疗组对失语作用疗效更佳。颈内动脉系统主耍通过颈内动脉、大脑前动