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1、头穴丛刺对多梗死性痴呆患者血浆CGRP及智能影响的临床研究论文.freelaCGRPofmulti-infarctdementia(MID)patients.Methods60casesofMIDpatientsedicinegroups,ent.ResultsAfter8ent,CGRPcontentoftproved(P0.05).ConclusionClusterneedlingonscalppointcanriseHDS,ADL,MMSEscoreandCGRPcontentofMID,increaseintelligences.Keyin捻针1次,捻针时200r/min,持
2、续5min。每天2次头穴丛刺,治疗6d休息1d,共治疗8周。西药组：哈伯因片(河南竹林众生制药股份有限公司,豫中制药厂,批号050402)100μg,每日2次口服,共治疗8周。正常对照组不做治疗。1.6标本采集及检测方法开始治疗前及治疗8周后,清晨空腹卧位采肘静脉血4mL,注入含10%Na2EDTA30μL和抑肽酶40μL的试管中,混匀,4℃、3000r/min离心10min,分离血浆,-70℃冰箱保存待测。采用放射免疫法测定血浆中CGRP,试剂盒由南京建成生物技术研究所提供,放射免疫测定仪为日本岛津生产。1.7观察项目除治疗前须观察CT、MRI及性别、年龄、文化、病程、病情、病位、
3、病性、发病等一般情况外,MID患者治疗前后均检测血浆CGRP,评测HDS、ADL、MMSE评分。1.8疗效评定标准以HDS评分作为标准,进行4级评定。显效：HDS上升10分或以上；有效：HDS评分上升5～9分；改善：HDS评分上升1～4分；无效：HDS不变或下降。1.9统计学方法采用SPSS11.0软件处理。计量资料采用t检验,等级资料采用Ridit检验,检验标准a＝0.05。2结果2.1治疗前后降钙素基因相关肽检测结果治疗前2组CGRP比较,无统计学意义(P0.1),与正常对照组比较,有显著差异(P0.001),说明MID患者较正常者血浆CGRP降低。经治疗后,2组CGRP均升高,
4、丛刺组较西药组升高明显,t＝10.944,P0.001,差异均有统计学意义。见表1。表13组治疗前后CGRP检测结果比较(略)注：与本组治疗前比较,**P0.0012.2长谷川智力量表等评分变化治疗前后分别评测HDS、ADL及MMSE。经t检验,各组治疗前HDS、ADL及MMSE评分比较,无统计学差异(P0.05),有可比性。治疗后,2组HDS、ADL及MMSE均有提高,但针刺组提高明显,与西药组比较P0.05,差异有统计学意义。结果见表2。表22组患者治疗前后HDS、ADL及MMSE评分比较(略)注：与丛刺组治疗后比较,*P0.052.3临床疗效丛刺组总有效率为86.67%,西药组
5、总有效率为66.67%,经Ridit检验,R丛＝0.5881,R西＝0.4119,u＝2.363,P0.05；2组疗效比较差异有显著性,说明丛刺组比西药组提高患者智能更为明显。见表3。表32组患者临床疗效比较(略)3讨论VD是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,是一种慢性进行性疾病,是痴呆第3位常见的病因。研究表明,脑梗死组织容积超过80～150mL临床即可出现痴呆,而MID是VD中最常见的类型,占VD的39.4%。针灸治疗VD已经取得了一定的进展。王氏等4研究发现,针刺“百会”、“大椎”穴能改善VD大鼠的学习记忆能力,降低脑组织内NO的含量及NOS活性,改
6、善VD大鼠的血液流变学状态,从而改善大脑的血液供应,促进智能的恢复。其它类似研究也表明,针刺可改善VD患者脑血流量、抗自由基损伤、扩张血管、降低血液高粘状态、激活脑细胞、修复脑损伤,对VD患者的智能改善有较大帮助。CGRP是近年来从分子生物学研究中发现的一种新的神经肽,它广泛分布于中枢和外周神经系统,是目前已知最强的舒血管物质,具有多种生理调节功能,在神经损伤修复时呈现特征性表达的变化。研究发现,CGRP不仅可改善缺血大鼠的脑血流,促进海马神经细胞的生长发育,而且对大鼠海马脑片缺氧损伤具有明显的保护作用,延缓缺氧导致的突触功能不可逆损伤的发生5；并能拮抗ET引起的脑血流量减少,使脑血
7、流暂时恢复6。运用头穴丛刺针法,而不采用普通针刺,其目的在于丛刺是依据大脑各部分的体表映射及针刺的近治原则进行分区的,并将相应的头穴线进行扩展,以相应头穴为中心进行针刺,依病情进行各分区的配合,以覆盖病区为准。本方法可以增大刺激强度和刺激量、增加疗效,可调节MID患者的皮质电活动。本试验观察显示,头穴丛刺针法可降低MID患者血浆ET水平,增加CGRP含量,提高HDS、ADL及MMSE评分,其机理可能为改善血管内皮的功能,减少ET的分泌,增加CGRP的含量,
