中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的x线与组织学研究

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1、中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研宄SS陵市中医院骨二科湖南醴陵412200【摘要】目的:观察并分析中医骨折分期疗法在骨折愈合中的具体作用。方法：选取雄性SD大鼠222只，将其中的6只列入正常对照组，然后对其他的216只进行骨质缺损操作，然后将其平均列入4组：也即一期、二期、三期治疗组和模型对照组，每组各为54只。三组分别行中药一期、二期、三期治疗和常规生理盐水治疗。结果：经x线片检查，模型对照组的评分均不高于用药组，但是差异无统计学意义(P>；0.05)；总平均评分最高的为二期治疗组，但是差异无统计学意义(P>；0.05)；与用药组比较，模型对照

2、组的骨痂填充率均明显较低，但是差异无统计学意义(P>0.05),其中，平均骨痂填充率最高的为二期治疗组，但是差异无统计学意义(P>；0.05)；组织学检查可见，与用药组比较，模型对照组的组织学评分明显较低，差异均有统计学意义(P均<0.05),且组织学评分最高的为二期治疗组，但是差异无统计学意义(P>；0.05)o结论：针对骨折病症，需要及时地行分期辨证治疗，而最佳的分期方法可能是二期治疗。【关键词】中医骨折分期治疗；骨折；X线；组织学骨折在临床上的发病率较高，且病程一般较LC会对患者的正常生活造成严重的不利影响。所以，选取最佳的治疗方法以缩短患者

3、的病程已经成为临床上普遍关注的热点问题。在中医骨折内治法中，骨折三期治疗属于常用的一项指导原则，但是相关的研究与报道较少。为了深入地分析中医骨折分期疗法在骨折愈合中的具体作用，以为临床治疗提供有价值的参考信息，特开展木次研究，获得了较为理想的研宄结果，现作如下汇报。1.资料和方法1.1资料选取222只雄性sD大鼠，均属于清洁级，均健康，且其平均体重为(271.2±21.3)g,均由上海市实验动物研究中心提供，其动物室内的温度为(25.2±2.1)°C。将其中的6只列入正常对照组，然后对其他的216只进行骨质缺损操作，然后将其平均列入4组：也

4、即一期、二期、三期治疗组和模型对照组，每组各为54只。1.2仪器与方法本研究使用coutour-2000型钼靶x线机(西门子公司)；首先需要常规建立骨折模型：选取胫骨上段部位行长度为1.5〜2.0cm的切口，然后将苏皮肤、皮下组织依次切开，选取其髌腱止点下方部位将骨膜横行切开，以形成骨质缺损(深度为1.5mm,长度为2.0mm)[1】，然后使用生理盐水对切口进行冲洗，并需要缝合以及消毒。1.2.1三期治疗组将血肿机化演进期记为早期，通常是骨折后的3d内，主要是使用肢伤一方进行治疗；将原始骨痂形成期记为中期，通常是骨折后的4〜15d，主要是使用肢伤二方进行治疗；将改造塑

5、形期记为晚期，通常是骨折15d之后，主要是使用肢伤三方进行治疗。1.2.2二期治疗组中期和晚期同属于后期。本组早期的方剂与三期治疗组一致；本组后期的方剂和三期治疗组的中期与晚期方剂一致，主要药物成分包括赤芍、当归、枳壳、骨碎补、续断、锻自然铜、熟地黄、生黄芪、山萸肉、茯苓、淮山药、泽泻、炙甘草以及狗脊等[2】。1.2.3一期治疗组早期、中期和晚期同属于一期，且苏方剂与三期治疗组的综合方剂一致。1.2.4正常对照组和模型对照组均使用生理盐水进行治疗。1.3观察指标观察4组X线评分、骨痂填充率和组织学评分。分别使用X线评分量表和组织学评分量表评估4组的情况。1.4统计学分

6、析本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以(表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.14组X线评分比较经x线片检查，模型对照组的评分均不高于用药组，但是差异无统计学意义(P>；0.05)；总平均评分最高的为二期治疗组，但是差异无统计学意义(P>0.05)o如表1所示。2.讨论在临床治疗骨折的过程中，在患者骨折愈合的不同阶段，不同中药的药理作用也不尽相同。本研究中，经X线检查和组织学检查可见，二期治疗组的效果要略优于一、三期治疗组，提示，在骨折愈合的早期，治疗的重

7、点应该是活血化瘀，但是在中晚期治疗阶段，重点应该是补益肝肾以及接骨续筋。在骨折愈合旱期，骨折端奋血肿形成属于主要的病理表现，苏原因在于炎性细胞的不断浸润，所以，需要及吋地行活血化瘀治疗,常用的药物包括红花、桃仁、当归、川芎以及赤芍等，可以有效地抑制血小板凝聚现象，能够防止血栓的形成，所以能够改善局部血运，可以有效地促进水肿的吸收，因此有利于骨折的愈合［3】。在骨折愈合中期，患者的骨折断端会出现程度各异的局部缺氧现象，会加速成骨细胞的分裂与繁殖，如果在此阶段继续使用活血化瘀药物，便会对这一代偿机制起到损害作用，正确的做法应该是给予续损接骨药［4】。在骨