骨折的愈合分期.doc

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1、1血肿机化期：伤后4-5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。骨折以后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生，并从骨折两端同时向血肿内生长，犹如树根在土壤内生长一样。这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，并分裂繁殖，最后积血清除，形成肉芽组织，肉芽组织再一步转华纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。这个过程叫血肿机化期，这一时期约2-3周完成。　　2骨痂形成期：在骨折后1周，骨膜内的成骨细胞开始大量分裂增生，形成新

2、生骨，并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织，最后两端连接一起，将纤维组织变成骨组织。在骨的表面有一层骨膜，它对骨的再生和生长有非常重要的作用此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起，虽不会移位，但仍不能持重，否则容易发生成角变形。。这一阶段大约在骨折后1周开始，4-6周完成。　　3骨性愈合期：约在骨折后8-12周，X线片上显示骨折线消失，骨闸密度增加，髓腔为骨痂所充填，骨痂与皮质的界限已不清。骨痂内的新生骨小梁逐渐增加，骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化，这就是愈合期。此时骨折端之间已形成骨连接，外力作用时骨折部不再变形，故够负重活动。　　(4)骨折改造塑形期：最后在形态和结构上恢复或

3、接近和恢复到和正常骨一样。至此，骨折愈合过程就完全结束了。骨折的愈合过程中和愈合中的一定时期内，都通过成骨和破骨过程进行塑形。