简述股骨折的愈合过程和骨折的临床愈合标准

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1、骨折:骨的完整性或连续性遭到破坏。脱位:凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者。筋伤:各种眾力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤。相当于现代医学的软组织损伤。简述股骨折的愈合过程和骨折的临床愈合标准。骨折愈合是一个连续的发展过程,也就是“瘀去、新生、骨合”的过程，即“早攻，屮和，末补”，一般分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期三个阶段。（一）骨折的临床愈合标准1.局部无压痛，无纵向叩击痛；2.局部无异常活动：3.X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.在解除外固定情况下，上肢能平举lkg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；5.连续观察两周骨折

2、处不变形，则观察的笫1犬即为临床愈合H期。笫2、4两项的测定必须慎重,防止发生变形或再骨折。6.X线照片显示骨小梁通过骨折线。骨折的临床症状：一般:疼痛、肿胀青紫、功能障碍，特殊：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。移位方式：成角移位、侧方移位、缩用移位、分离移位、旋转移位。基本分类方法：根据是否与外界相通:闭合骨折、开放骨折；根据损伤程度：单纯骨折、复杂骨折、不完全骨折、完全骨折；根据形态：横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨術分离、压缩骨折；根据整复后稳定程度：稳定骨折、不稳定骨折；根据骨折后就诊时间：新鲜骨折、陈1口骨折；根据受伤

3、前骨质是否正常：外伤骨折、病理骨折。复位标准：（1）解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系对位和对线完全良好。（2）功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者。功能复位的标准：对线：旋转移位必须完全纠正，成角移位应尽量靠近功能位。对位：长骨干骨折对位至少达1/3以上，干肪端骨折对位至少应达3/4左右。氏度：儿童下肢骨折v2cm,若无骨肪损伤可自行矫正,成人不超过lcim痊愈影响因素：全身因素（年龄、健廉悄况、药物），局部因素（断面的接触、断端的血供），损伤的程度，感染的影响，固定和运动，骨病。骨折并发症：早

4、期：外伤性休克、感染，币:要内脏器官损伤、匝耍周闌组织损伤（血管、周围组织、脊髓损伤）、筋膜间隔区综合征，脂肪栓寒综合症。玖积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、佇化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵换、缺血性骨坏死、迟发性畸形。治则：以辨证论治为基础,动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。骨折三期用药原则：早攻，屮和，末补。早期下消、清开，中期和续，末期补舒。辩证处理：早期中期末期症型阳明腑实、气滞血瘀、热毒蕴结、神昏窍闭气滞淤凝、筋骨已接但未坚实气血亏虚、肝肾亏虚、脾胃亏虚、筋络不通治法攻下逐瘀、行气消淤清热凉血、开窍活血和营止痛、接骨续筋补气养血、补肝益肾、补养脾胃、舒筋活络桃核承气汤、

5、桃红四物汤、龙胆泻肝汤十灰散、夺命丹等和营止痛汤、续骨活血汤等十全大补汤、金匮肾气丸、补中益气汤、小活络丹等还有按部位辩证用药法和主方加部位引经药常用接骨药：内治法:仓猝受伤者多用散剂或丸剂，如夺命丹、玉真散等，如受伤而气闭昏厥者，急用芳香开窍之品，如苏合香丸、夺命丹。治疗严重内伤或外伤出现全身症状者，以及某些损伤初期，服汤剂货汤丸剂漲用。猪伤而兼•风寒湿者，过选用药酒，如虎骨木瓜酒、损伤药酒等。外治法：敷贴药：药膏（消瘀止痛膏），膏药（狗皮膏），药澈（云南白药）；搽擦药（正骨水）熏洗湿敷药（舒筋活血洗方），热熨药（正骨熨药）。迟缓愈合、不愈合的定义与处理原则：迟缓愈合不愈合定义骨折

6、经处理后，愈介速度缓慢，已超出该类骨折正常临床愈合吋间较多，骨折端尚未连接。且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛，界常活动现象，X片上显示骨折端所产主的骨痂较少，骨折线不消失，骨折端无硬化现象，而又轻度脱钙。但骨痂仍冇继续生氏的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗，骨折还是可以骨折所需愈介时间再三延氏后，骨折仍没有愈合，断端仍有界常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光泽，骨髓腔封闭，骨端便化。连接起來的。处理原则固定不当：用螺纹钉内固定或钢针闭合内固定感染：保持伤口引流通常和良好的制动，应用冇效抗菌药物过度牵引：减轻重量，使骨折断端回缩，鼓励患者活动。如断端牵开距

7、离较人，考虑植骨手术植骨手术肢体测量方法。上肢长度：从启峰至槐骨翠突（或屮指尖）。上臂长度：启蛭至肱骨外上繰。前臂长度：肱骨外上諌至楼骨茎突。下肢长度：骼前上软至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或靓部病变时用Z）。大腿长度：翳前上棘至膝关节内侧间隙。小腿长度：膝关节内间隙至内踝。肢体周径：两肢体収相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时収肌腹部。如下肢常在離上1（）一15厘米处测量大腿周径，在小腿最粗处测定小腿周径等。通过肢体周径的测量可了解