胫骨下段骨折不愈合中医治疗

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1、胫骨下段骨折不愈合中医治疗摘要：目的：研究探讨胫骨下段骨折不愈合屮医治疗的方法和优点。方法：选取2009年5月〜2012年4年于我院骨科治疗的胫骨下端骨折不愈合的患者50例，分成中医治疗组和手术治疗组，各25例，其中中医治疗组在手术治疗基础上配合中医传统疗法，根据骨折的愈合过程，辨证治疗。手术治疗组只采用手术方法治疗。并对两组患者进行临床观察，比较两组患者的愈合率和平均愈合时间。结果：经过临床观察，中医治疗组的愈合率为88%,平均愈合时间为(76土4.2)天，手术治疗组的愈合率为68%,平均愈合时间为(112±2.7)天，经统计学分析，两组患者的愈合率和平均愈合时间

2、均存在显著差异，P均＜0.05,屮医治疗组明显优于手术治疗组。结论：中医传统疗法能够促进骨的愈合，提高骨折愈合率和愈合时间,在胫骨下段骨折不愈合方面较单纯手术治疗有明显的优势。关键词：中医治疗胫骨下端骨折不愈合【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0363-02不愈合是胫骨下端骨折常见的并发症之一，胫骨下段骨折多见于高能量创伤，局部损伤大，并且胫骨下段血流供应较差，以及骨折术后感染、劳累、营养欠佳等多种原因造成胫骨下段骨折不愈合，单纯手术治疗在对患者造成二次创伤的基础上，可能再发不愈合等情况［1］。我院采用中医传统治疗方法

3、，内服中药治疗该病，取得了良好的临床效果，现报道如下:1资料和方法1.1一般资料。选取2009年5月〜2012年4年于我院骨科治疗的胫骨下端骨折不愈合的患者50例，所选患者均为骨折术后12个月以上，查X光片无愈合迹象，随机分成中医治疗组和手术治疗组，其中中医治疗组患者25例，男性18例，女性7例，年龄在23〜47岁之间，平均年龄为(34土1.62)岁；手术治疗组患者25例，男性15例，女性10例，年龄在25〜50岁之间，平均年龄为36±0.35岁。两组患者在性别、年龄方面无明显差异(P>0.05),有可比性。1.2方法。1.2.1手术治疗组。所选患者根据X光片及患者

4、的临床表现，分析骨折不愈合的原因，采用硬膜外麻醉，手术切开骨折部位，采用带锁髓内钉、锁过钢板、解剖钢板对骨折部位进行内固泄。1.2.2中医治疗组。在手术治疗后采用中医辨证治疗，予中药汤剂口服。术后2周内采用活血化瘀止痛Z法，予活血化瘀止痛汤加减:桃仁15g,红花15g,延胡索20g,牛膝25g,川15g,乳香10g,三七粉10g,五灵脂15g,自然铜30g。2周后采用养血和血、续筋接骨之法，予补血续骨汤加减：熟地20g,杜仲20g,狗脊15g,牛膝20g,续断15g,当归15g,白芍10g,补骨脂20g,党参30g。6~7周后釆用滋补肝肾，调整阴阳之法，予补肾接骨汤

5、加减：狗脊30g,牛膝20g,熟地20g,人参10g,白术15g,当归15g,制首乌20g,白芍15g。上方均口一剂水煎服，100ml口三次口服。1.3评定标准。对两组患者定期查X光片,观察患者的骨折愈合时间,X光片提示：骨折断端有连续性骨痂形成，即为治疗愈合。比较两组患者的愈合率，①骨折手术部位无压痛，X光片提示骨折对位对线良好，肢体功能恢复，为愈合。②骨折手术部位无压痛,X光片提示骨折对位对线尚可，功能基本恢复，为有效。③骨折手术部位压痛，X光片提示骨折对位对线稍差，功能活动无明显好转，为未愈合。1.4统计学处理。対研究数据进行统计学分析，用SPSS15.0软件

6、，计量采用t检验，计数采用X2检验，P<0.05为冇统计学意义。2结果2.1两组患者愈合率比较。从表2分析，中医治疗组的平均愈合时间较手术治疗组短，经统计学分析，两组患者平均愈合时间存在显著差异，（t二18.24,P〈0.05）,说明屮医治疗能够缩短患者的骨折愈合时间。3讨论胫骨下段处于胫骨的远端，胫骨下段骨折常见于高能量创伤，常见多段骨折，手术对线不良，术后感染、负重过度、牵引过度等均容易出现不愈合的并发症，并且该处血流供养较差，为骨骼的修复造成不利条件［2］。屮医治疗骨折早期以活血化瘀之痛之法，用药予活血化瘀止痛汤加减，方中川茸、延胡索具有活血行气止痛之功效，可

7、缓解术后淤肿疼痛，桃仁、红花具有活血祛瘀、通脉止痛值功效，使血瘀祛除，而新骨生；牛膝活血通经、补肾强骨、五灵脂、三七粉、乳香具有活血止痛、化瘀止血之功效，配合自然铜接骨疗伤促进骨折的愈合。该方对骨折患者术后，起到活血化瘀，通络止痛之功效，对消除肿胀，缓解疼痛，促进骨折愈合起到良好作用。补血续骨汤适于骨折中期，患者机体气血尚未调和，但疼痛肿胀已消者，该方采用采用养血和血、续筋接骨之法，方中熟地、补骨脂补血养阴，填精益髓，杜仲、狗脊、续断、牛膝补肾强筋健骨，疗伤续断,当归，白芍养血敛阴，党参补气以生血，上方调畅气血，补气养血，促进骨折的愈合。骨折后期予滋补肝肾，调整