中西医结合治疗慢性肾小球肾炎小便潜血临床观察

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1、中西医结合治疗慢性肾小球肾炎小便潜血临床观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎小便潜血的临床疗效。方法：选取120例慢性肾小球肾炎小便潜血患者作为研究对象，根据不同治疗方式分为观察组和对照组各60例。对照组采取常规西医对症治疗，观察组在对照组基础上应用六味地黄汤合小蓟饮子治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为9333%，较对照组的6333%高（P【关键词】慢性肾小球肾炎；尿潜血；六味地黄汤；小蓟饮子【中图分类号】R6923+1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）2

2、0-0120-03慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）的临床表现为蛋白尿、高血压、血尿、水肿等，发病方式各不同，该病病程迁延、进展缓慢，有时伴随不同程度肾功能减退，有肾功能恶化倾向，最终可能发展为慢性肾衰竭。该病发生机制并不清楚，从目前研究看来可能与原发疾病免疫性损伤、高血压、高血脂等有关［1］。小便潜血即潜在性出血，可能与结石、炎症、肿瘤有关，需要引起足够重视。中医在既往临床治疗慢性肾炎血尿中具有一定优势，且能对身体状况进行调节，达到改善临床症状、提高疗效的作用。故笔者选取60例慢性肾炎小便潜血患者作为研宄对

3、象，观察六味地黄汤合小蓟饮子在常规西医对症治疗基础上对慢性肾炎小便潜血的疗效，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2014年1月至2016年1月期间收治的120例慢性肾小球肾炎潜血患者作为研宄对象，其中男26例，女94例，年龄18〜65岁，平均(4201±837)岁；病程4〜10个月，平均(607±116)个月。西医诊断标准参照中华中医药学会肾病分会制定的慢性肾小球肾炎相关临床诊疗标准［2］:①发病隐匿、病情迁延、病程缓慢，肾功能恶化且存在贫血、血压升高等表现，最终进展为慢性肾衰竭；②高血压、水肿、尿

4、检异常(如蛋白尿、血尿等)病史，可能伴随氮质血症、肾功能减退；③继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎等。中医诊断参考中药新药临床研究指导原则［3］进行诊断，属肾阴虚型。根据不同治疗方式分为观察组和对照组各60例，两组在患者性别比、年龄构成以及病程等资料上比较，差异均无统计学意义(P>005)o12纳入和排除标准对本研究中西医治疗药物知情，自愿参与研宄且签署知情同意书。患者均符合原发性慢性肾小球肾炎的西医诊断标准及中医诊断标准。排除：①排除慢性肾小球肾炎伴随泌尿系统感染、肿瘤、外伤、结核等；②排除慢性肾小球肾

5、炎伴随盆腔炎、生殖系统炎症患者；③排除患有多种慢性疾病的患者;④排除治疗前服用可能影响研究结果的药物者；⑤排除特殊人群，包括妊娠期、精神异常、高钾血症患者等。13方法嘱患者清淡饮食、避免剧烈运动和感冒等，对于血压升高者给予非短效钙离子拮抗剂等控制血压水平。对照组患者给予常规西医对症治疗，①对于感染者给予青霉素（桂林南药，国药准字H45020511）10〜20万IU/kg+09%生理盐水100mL静滴，1次/d;②过敏患者予以阿奇霉素（辰欣药业，国药准字H20066776）500mg+09%生理盐水100m

6、L静滴，1次/d；③少尿水肿患者给予双氢克尿噻（吉林亚泰制药，国药准字H22020122）25mg/次口服，1次/山④水肿严重患者加速尿（天津金耀集团，国药准字H42020034）lmg/kg静滴；⑤血压水平较高患者应用利血平（北京双鹤药业，国药准字H11020763）007mg/kg口服，后以002mg/kg口服，2次/d。观察组患者在上述基础上应用六味地黄汤合小蓟饮子，组方：小蓟20g，获荟15g，生地15g，炒蒲黄10g,滑石10g，山药20g，丹皮15g，山茱萸15g，熟地15g，泽泻10g，当归

7、15g，栀子15g，淡竹叶15g，藕节10g。每日取方一剂，加清水lOOOmL,大火烧开后文火煎至300mL,三餐后各服100mL。疗程均为4周。14疗效指标141疗效评价参照《中药新药临床研宄指导原则》[3]进行评价：①完全缓解：患者治疗后症候、临床症状和体征均消失，尿蛋白水平转阴，尿蛋白定量持续低于O3g/d，肾功能至少保持3个月以上正常；②基本缓解：患者症候、症状、体征基本消失，尿蛋白水平较治疗前至少降低50%，尿蛋白定量持续维持在15g/d内，患者肾功能至少保持3个月正常；③有效：指患者症候、症状

8、及体征均有明显改善，尿蛋白水平至少较治疗前降低25%，尿蛋白定量持续维持在30g/d内，患者肾功能至少保持3个月正常；④无效：不满足以上水平者，或较治疗前症状加重。142观察指标治疗前后检测患者临床指标，包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、lh尿红细胞排泄率。15统计学分析本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EXCEL（2010版）校正，统计学处理采用SPSS