芪苇胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床观察

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1、芪苇胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床观(河南省中医药研究院河南郑州450004)【摘要】目的：观察芪苇胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：96例患者随机分为治疗组64例和对照组32例，对照组常规给予ACEI或ARB药物口服，治疗组加用異有益气活血清利湿热功效的芪苇胶囊口服。治疗前后分别作24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮检测，观察两组临床症状和实验室疗效。结果：芪苇胶囊组治疗慢性肾小球肾炎患者的总有效率为93.75%，优于对照组的总有效率75%(P<0.05)。结论：芪苇胶囊能有效治疗慢性肾小球肾炎，延缓肾病进程。【关键词】芪苇胶囊；慢性肾小球肾炎；临床观察【中图分类号】R256.

2、34【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0376-02慢性肾小球肾炎是内科常见、多发病，其临床特点为病程长，多为缓慢进行性。尿常规检查有不同程度的蛋白尿、沉濟镜检常可见到红细胞，大多数患者有不同程度的高血压和肾功能损害，木病预后较差，因此应早期诊断，积极治疗［1］。2012年8月至2015年2月，我们在临床中跟师国家第五批名老中医李培旭主任医师期间，用益气活血清利湿热功效的芪苇胶囊治疗一组慢性肾小球肾炎患者，取得了较好的疗效，现总结汇报如下。1临床资料1.1一般资料：96例慢性肾炎病人，均为门诊患者，按就诊顺序以2:1的比例，随机分为芪苇胶囊治疗组64

3、例，其中男34例，女30例；年龄18〜65岁，平均年龄38.2±21.3岁;病程1.5年〜8.3年，平均病程4.69±3.21年；对照组32例，其中男18例，女16例，年龄19〜64岁，平均年龄37.5±21.5岁，病程1.8年〜7.9年，平均病程4.52±3.43年，两组年龄和病程比较无差异(P〉0.05｝。1.2诊断标准：均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎［2］的诊断标准。1.3排除标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎［2］的排除病例标准。2治疗方法2.1对照组:所冇患者均给予低盐低脂饮

4、食，常规给予ACEI或ARB降压药物治疗，观察期间保持血压在120〜140/70〜85mmHg之间。血压控制不佳者，酌情加用CCB药物，4周为1疗程，连用4个疗程。2.2治疗组：在对照组常规治疗的基础上加用芪苇胶囊（批准文号为郑药制剂［2001］BW-10460：药物组成有黄芪、小叶石苇、玉米须、水蛭、泽兰、泽泻等）。每日3次，每次5粒，口服。2.3统计学方法检测所得的实验数据采用x&PlUSmn;S表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。3治疗结果3.1疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎［2］的疗效判定标准。3.2结果3.2.1两组临床疗效比较见表1。注

5、：治疗组治疗前后相比，**P<0.01；两组治疗后相比，*P<0.05。3.2.3两组患者血压的变化治疗组患者在半月内血压全部降至正常，观察4个月仍持续稳定；对照组患者半月内只有45%的患者血压降至正常，1月后仍有28%的患者血压不能稳定，2月后仍冇12%患者血压不能稳定。治疗组对慢性肾小球肾炎患者高血压的疗效明显优于对照组。4讨论慢性肾小球肾炎是由多种原因、多种病理类型组成原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长，可以有一段吋间的无症状期，呈缓慢进行性病程。尿常规检查有不同程度的蛋白尿、沉渣镜检常可见到红细胞，大多数患者奋程度不等的高血压和肾功能损害，临床表现有水肿、腰痛、乏力

6、、纳差等症，治疗困难［4］。本病病因、病机至今尚未完全明了，西医学缺乏有效的治疗和控制措施,一般采用ACEI或ARB降压药物治疗，但疗效不尽人意。中医学认为，慢性肾炎属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴，根据本病的发生发展过程，现已普遍认为本病属本虚标实之证，本虚是指肺、脾、肾三脏的亏虚，而以肾虚最为重要。标实为指外感、水湿、湿热、湿浊、瘀血等［1］。在发病机理方面，肺脾肾三脏相互联系、相互影响，《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺，水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾

7、虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”其中以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏［5］。蛋白尿多因脾气下陷、肾气不固，失于封藏之职所致。血尿多因肝肾阴虚，脾肾气虚，血瘀所致。肾性高血压多因肝肾阴虚,肝阳上亢或气阴两虚，肝阳上亢所致。风、寒、湿、热、疮毒、瘀血和水湿是慢性肾炎发病和病情反复的诱因［6］。故我院国家级名老中医-全国第五批名中医药专家指导老师李培旭主任医师在临床中经过长期观察，发现“气虚、湿浊、瘀血、湿热、水湿”常见于慢性肾小球肾炎蛋白尿的不同阶段，是导致慢性肾小球肾