中西医结合治疗冻结肩

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1、中西医结合治疗冻结肩邵志刚Tel:0391-6185161Email:13598508068@139.com河南省温县中医院（454850）河南省温县中医院（454850）一概述1定义肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性改变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。河南省温县中医院（454850）2发病多发生于50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩

2、凝症”。河南省温县中医院（454850）此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。河南省温县中医院（454850）二、病因病机一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。(一）气血不足年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。河南省温县中医院（454850）（二）外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血

3、凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（三）外伤筋骨跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。河南省温县中医院（454850）三、临床表现本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。（一）疼痛早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。河南省温县中医院（454850）（二）功能活动受限由于关节囊及肌

4、肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。河南省温县中医院（454850）肩周炎的分期肩周炎的整个病程可以分为三期：开始期—冻结期—解冻期河南省温县中医院（454850）开始期(初期)：是肩周炎的急性发病阶段，是由于炎症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等

5、为主的病理变化，而无有软组织粘连等不可逆转的病理改变，这是肩周炎的初期阶段。本期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。河南省温县中医院（454850）冻结期（粘连期）：这是肩周炎的急性发病过程转变到慢性的发病阶段，这时肩疼痛的症状减轻。但由于关节周围软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，严重限制了肩关节活动，所以此期为软组织发生器质性病理改变的阶段。本期的疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强

6、烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似手被凝固、冻结一样，本期时间长短不一，可以是数周、数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。河南省温县中医院（454850）解冻期（缓解期）：炎症过程自行消退(如果自然发展的话)，病理停止发展，所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。疼痛很轻微，肩关节开始逐渐地松弛，盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动，也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。河南省温县中医院（454850）四、辨证治疗治疗原则：舒筋活血滑利关节。

7、河南省温县中医院（454850）治疗难点以往单一的中西药物、针灸、理疗仅对功能障碍较轻的肩周炎获效迅捷，而对肩关节周围软组织弥漫粘连，导致肩关节前屈、后伸、外展严重受限伴疼痛较剧的冻结肩则疗效较差、疗程较长。河南省温县中医院（454850）冻结肩属于肩周炎中较重的一型。近年来我们采用“松”、“通”结合的中西医结合疗法，初步探索出了快速、高效治愈冻结肩的综合治疗措施，报告如下：河南省温县中医院（454850）中西医结合特色治疗介绍1临床资料30例中男14例，女16例，年龄26～64岁，其中45～55岁26例，病程2个月

8、至3年，多数3一12个月。组中病例均有患侧上肢前屈、外展、背屈严重受限、肩痛，于强迫用力或入夜时痛剧。河南省温县中医院（454850）排除病例凡只有肩关节疼痛而无明显功能障碍，或仅有肩周单个肌腱、腱鞘的损伤，或有其他合并症或不能接受麻醉者均不归入本组内。患双侧肩周炎者，仅将较重一侧归入治疗组中。河南省温县中医院（454850）中医辩证：寒凝血瘀