发散式冲击波治疗冻结肩疗效研究

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1、发散式冲击波治疗冻结肩疗效研究【摘要】目的：通过对照探讨发散式体外冲击波疗法对冻结肩患者的疗效。方法：采用德国STORZ公司生产的MP-100冲击波设备治疗冻结肩患者30例并与对照组进行比较。结果：冻结肩患者RSWT组优良率（83.3%）显著高于对照组（56.7%）,且RSWT组病例未出现明显并发症。结论：发散式冲击波技术是目前治疗冻结肩的一种安全有效的方式。【关键词】发散式冲击波；冻结肩；肩周炎；ST0RZ；RSWT【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0619-02冻结肩，

2、又称五十肩。通常发生在50岁左右的患者，故又称五十肩，女性多于男性，非优势肩（如右利手的左肩）更倾向易于发病。冻结肩的传统治疗主要以保守治疗为主，包括理疗、外用药、局部注射类固醇类药物、功能锻炼等，但疗效欠佳。近几年我科应用发散式冲击波技术（RSWT）治疗冻结肩，获得了满意效果，本文将以对照的方式探讨RSWT疗法治疗冻结肩的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月-2012年6月在本院门诊就诊的冻结肩患者60例，其中男24例，女36例，年龄50〜75岁，平均年龄61岁，病程2〜14个月。排除凝血功能障碍、肩关

3、节钙化性肌腱炎、肩袖损伤、肩锁关节炎及颈椎病等其他原因引起的疼痛。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。①观察组：男10例，女20例，平均年龄60岁,平均病程4.2个月。②对照组：男14例，女26例，平均年龄62岁，平均病程3.8个月，一般资料无统计学差异。1.2治疗方法观察组采用RSWT治疗，治疗仪器选用德国ST0RZ公司生产的MP-100冲击波设备，用D20-Actor探头，以肩部痛点为中心，击打800次后向肩关节四周清扫，能量级1.5-2.8Bar,频率10-15HZ,每个疼痛点冲击800次,每周一次，6次为一疗

4、程。对照组采用局部按摩、理疗、外用药物及功能锻炼，治疗时间与RSWT组相同。图表1治疗前，外展受限，前屈受限图表2治疗6周后，外展180°,前屈150°1.3疗效评定标准按病人疼痛缓解及肩关节活动度改善程度、查体的阳性体征判断疗效，分为优、良、有效、无效4级。优：症状完全消失，患者无明显不适，治疗后疼痛完全缓解，肩关节活动度恢复正常水平，查体无阳性体征。良:原有症状明显减轻，疼痛明显减轻，仅大范围活动时疼痛，肩关节外展、前屈可达120-150°,后伸大于40°,查体无阳性体征。有效：患者仍有不适，中度关节屈伸活动疼痛，肩关

5、节外展、前屈可达90-120°,后伸大于30°,查体阳性体征减轻。无效：疼痛及不适度减少小于2度，查体显示原有阳性体征仍明显存在。1.4统计学处理RSWT组及对照组优良率进行x2检验。2结果经过3〜12个月随访，肩周炎患者RSWT组30例中25例疗效优良，3例疗效可，2例无效，疗效优良率83.3%,且无一例并发症发生；对照组30例中17例疗效优良，10例疗效可，3例无效，疗效优良率56.7%,2例患者因口服非笛体类止痛药出现胃部溃疡，1例患者出现血压不稳；RSWT组与对照组间差异显著（P