针刀加手法治疗冻结肩体会

《针刀加手法治疗冻结肩体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、针刀加手法治疗冻结肩体会目的：探讨冻结肩的有效治疗方法。方法：1.针刀闭合术；2.手法。结果：治愈42例，显效8例。结论：针刀结合手法治疗冻结肩临床疗效好。关键词：小针刀特殊手法冻结肩Theacupotomyaddstheskilltreatmentcongelationshoulder【Abstrat]Objective:Inquiryintovalidtreatmentmethodoffreezetheshoulder.Method:1.Theneedleknifeshutstomatchthe术;2.Skill.Re

2、sult:Cure42,show8ofeffect.Conclusion:Theneedleknifecombinestheclinicalcurativeeffectoftheskilltreatmentcongelationshouldergood.[Keyword]acupotomyspecialskillcongelationshoulder在临床中发现启周炎患者经针灸、理疗、推拿治疗后大多痊愈，但总有少数疗效不佳，即肩周炎的晚期一一冻结肩。自1999年开始对肩关节活动功能明显受限者采用针刀术加特殊手法治疗，取得了

3、满意疗效，明显缩短疗程。1•临床资料：1.1-般资料:收住院51例，均为肩关节被动活动功能明显受限者，即上举在80度以内，外展在45度以内，后伸在20度以内，其中男21例，女30例，年龄最大者78岁,最小者35岁,45・60岁者占47人，病程从2丿J到半年，多为单侧。1.2诊断依据:(1)启部疼痛，尤以夜间疼痛加其，影响睡眠遇寒痛甚，患肢活动后痛更其，上举、外展、内旋、外旋、后伸明显受限，甚至患肢肌肉萎缩。(2)排除神经根型颈椎病，肩部结核，肿瘤，骨折或脱位。(3)X片显示:一•般正常,有一部分肩关节间隙变窄、增宽、或骨质

4、疏松。1.3治疗方法：(1)选择治疗点:在肩关节周围查找敏感的压痛点，痛点多集中在启峰下、喙突处、三角肌肌腱止点、冈上肌、冈下肌、肱二头肌肌腱处，有时可触及明显的硬结或条索状物，这些痛点多为软组织挛缩、粘连的部位。(2)针刀治疗:常规消毒，用4号针刀按四步进针法刺入，使刀锋达病变部位，做纵行疏通，横行剥离，在硬结或条索状物处铲2-3下或部分切断，即横切1-2Hill针，按压针孔片刻，外贴创可贴即可做肩部主动、被动运动，疼痛多减轻，功能受限明显好转。(3)肩关节特殊手法:针刀治疗后肩关节功能仍受限者，需进一步施行肩关节特殊手

5、法，一般针刀术后3・5天在臂丛神经麻醉下进行。方法是患者仰卧位,以右肩为例,术者右手固定其肩胛骨外缘，左手握住患肘上部，力度适中，缓慢上举,可感到有一定阻力，在做抵抗阻力的过程中，叮听到关节内有撕扯声音直到上举180度,如此可反复再做1次，直到阻力消失。然后做外展，左手I古I定肩胛骨上部，右手将患肢缓慢外展到90度，在抵抗阻力的过程中依然可以听到撕扯声。同时左手拇指下有落空感出现，阻力消失即可。继而做后仲摸棘,可使患者坐位，术者左手扶患肩,右手握住患肘上部，做后伸摸棘，力度均匀适中，使其功能止常即可，如此完成手法的全过程。

6、24小时后要求患者做各个方向的功能锻炼，并逐渐加强活动力度。1.4临床疗效:治疗时间为10・45天，平均20天。治疗标准：（1）治愈:启部疼痛消失，启部功能恢复正常。（2）显效:启部疼痛消失,后伸时有轻度疼痛。（3）有效:肩部疼痛明显减轻，肩关节活动功能部分恢复或较治疗前明显好转。（4）无效:肩部疼痛未缓解或略缓解，肩关节活动功能无改善。51例患者屮治愈42例沾82%;显效8例，占16%;有效1例，占2%,经治疗未发现无效病例。2•体会：笔者认为针刀松解肩关节周围的痛点，一是解除局部粘连与肌肉痉挛，改善局部血液循环，通经活

7、络，消除局部疼痛。二是防止做特殊手法时对这些粘连点的过度牵拉引起局部组织损伤，造成水肿疼痛加重。针刀术后加特殊手法治疗，不但减少对关节囊、肌肉的损伤，乂可恢复肩关节功能。因此针刀加特殊手法对于用针灸、理疗、推拿治疗不显效的患者疗效极佳。但在做特殊手法的过程中应注意医者要沉稳,动作要熟练，常握好手法时的角度，不可盲目用力造成骨折或关节囊、肌肉、韧带的损伤。在做特殊手法后耍加强功能锻炼，如:体后拉手、双手爬高、双手抱颈等各个方向的活动，每日2-3次，以巩固疗效，防止再度粘连。此方法痛苦小，见效快，非常适合肩周炎晚期的患者,即肩

8、关节广泛粘连的患者。参考文献1•朱汉章《小针刀疗法》，北京，屮国屮医药出版社,199362•徐军《肩周炎防治80问》，北京，金盾岀版社,1992.8.3.罗才贵《推拿治疗学》北京，人民卫生岀版社，2001.