小针刀疗法治疗冻结肩临床观察

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1、小针刀疗法治疗冻结肩临床观察【摘要】目的：探讨小针刀疗法治疗冻结肩的疗效。方法：100例肩关节周围炎，患者随机分为小针刀疗法治疗组与针灸推拿治疗组各50例。结果：治疗组治愈40例，好转8例,无效2例，与对照组比较p0.05,因此2组年龄差距没有显著差别。2治疗方法2.1小针刀疗法治疗组采用小针刀在肩周痛点行切开剥离法或通透剥离法2.1.1①消毒要严格执行无菌操作规程，小针刀要高压或煮沸消毒，进针部位的皮肤要先用碘酒涂擦，然后再用酒精脱碘，再铺上消毒小洞巾。②切开剥离法用小针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止

2、端，肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。如肩关节周围尚有其它明显痛点，可以在该痛点上作适当小针刀手术。③注入药水再将复方倍他米松2mk利多卡因2ml及维生素B121mL灭菌注射用水20ml混合液，小针刀手术针口处每处注入1-2ml,拔除针头按压片刻消毒后，用创可贴外贴。在小针刀手术结束5天后还未愈，再作1次治疗，一般只1次可治愈,最多不超过3次。2.1.2术后手法治疗①患者仰卧治疗床上，患肢外展，医者站于患侧，让一助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。②医者一手将三角肌

3、推向背侧，另一手拇指沿胸大肌腱从肱骨上的附着点处开始拨离，将胸大肌、胸小肌分拨开来，然后再将胸大肌（即腋窝前缘）向肩峰方向推压。③再令患者俯卧位，助手仍托患肢，医者一手将三角肌推向胸侧，另一手拇指分拨冈上肌、冈下肌，大肌、小圆肌在肱骨大结节处的止腱务必将各条肌腱分拨开。④此时患者患肢比原来外层上举度数可增加30~50o医者双手托扶患肢，嘱患者尽量外展上举患肢，当达到最大限度，不能再上举时，医者双手猛的向上—弹，推弹速度必须快（约0.5秒）,待患者反应过来时，手法已结束。⑤如让患者予先知道，因其惧怕痛而使肩部紧张,即推弹不

4、上去又容易损伤正常组织。肩周炎患者经上述小针刀和手法治疗，当时即可上举160。左右。2.2针灸推拿对照组2.2.1针灸治疗①治则祛风散寒，化湿通络。②操作方法取手三阳经穴为主。针宜泻法，以患侧肩口、肩贞、肩口、曲池、外关为主。随证配穴：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉病，加后溪、小肠肩前廉痛加合谷、列缺、阿是穴、肩内陵、曲垣、大杼、风池、手三里、肩口、天宗等穴。③辅助理疗针刺得气后，施以艾灸熏于患部，或配合TDP照射。如局部灼热者单用针法。④疗程每次针30分钟，每日1次，7T0次为I疗程，休息3〜5天,再作第2疗程。2.2

5、.2推拿手法治疗：治则为消除疼痛、松解粘连、恢复肩关节活动功能。操作方法：①松解放松法：患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滚法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛,促进粘连松解。②解痉止痛法：接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、眉□各穴,以酸胀为度，对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛,剥离粘连。③运动关节法：接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部•以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由

6、小到大。然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。本法适用于肩关节功能障碍明显者，具有松解粘连，滑利关节的作用。④舒筋活血法：接上势，医者先用搓揉、拿捏手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时作牵拉提抖，最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3~5遍，以放松肩臂，从而达到舒筋活血的作用。3疗效观察3.1结果疗效标准治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。无效：症状及体征无改善。3,2临床疗效2组治疗疗程，半个月后统计，其结果见表2O经统计学分析，治疗组与对

7、照组比较p