重组人生长激素治疗特发性矮小儿童的疗效观察及护理

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1、重组人生长激素治疗特发性矮小儿童的疗效观察及护理陈兰（东南大学医学院附属江阴医院儿科214400）【摘要】特发性矮小（idiopathicshortstature，ISS）是指目前尚缺病因的匀称性身材矮小，是儿童生长迟缓（矮小）常见的类型，目前主要采用重组人生长激素治疗。现报道从2008年10月至2011年4月来我院儿科内分泌科就诊的28名ISS儿童病例，釆用重组人生长激素治疗后疗效观察及护理。【关键词】儿童特发性矮小生长激素护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0296-021临床资料1.1一般资料身材矮小儿童共

2、28例（男：女18:10）;平均年龄（8.24±2.54｝岁。身高低于同年龄、同性别正常儿童的2标准差；年生长速率<4cm;且排除小于胎龄儿、各系统器质性疾患、内分泌、遗传代谢、染色体疾病等己知病因；生长激素激发试验峰值>10IU/L;骨龄较实际年龄相同或稍落后；一般实验检查均无异常发现者；既往无使用重组人生长激素的历史;无糖尿病、甲状腺疾病的家族史。1.2方法均接受国产重组人生K:激素（长春金赛药业生产的金磊赛增，批号：20030101-1）治疗，剂量为0.11U•Kg-l•d-1，睡前腹部皮下注射，疗程6个月。1.3观察指

3、标治疗前及治疗3月、6月检查身高变化，同时测肝功能、血电解质、血糖及甲状腺功能。1.4结果28例身高均有不同程度增加，最高为9.0crn,最低为5.26cm,平均身高增长（5.75cm3例因青春期启动而停止用药;I例因经济因素放弃治疗。2护理2.1心理护理身高在儿童心理活动中占有重要的位置，部分患儿因身材矮小而自卑，影响心理健康。告知患儿矮小的原因及其治疗方法，改善由于矮小而造成的心理阴影。另外，由于用药吋间较长，部分患儿害怕打针而祀绝治疗，对患儿予鼓励、表扬，使患儿配合治疗。2.2用药护理2.2.1正确给药睡前腹部皮下注射；溶剂溶解粉剂吋，勿用力振荡，以免产生泡沫，避免

4、在泡沬未消散时抽液，防止残留液过多影响；避免在冋一部位反复注射，每次间隔2cm。2.2.2用药疗效观察用药过程中监测身高、骨龄、第二性征的变化。本组3例于治疗过程中出现青春期启动，1例女孩出现乳房发育，另2例男孩睾丸容积开始增大，1例由原来的3ml增大到8ml,均停止用药，另1例由原来的3ml增大到8ml,但未伴冇骨龄的变化。其患儿治疗前后的阴毛分期、乳房大小、皋丸体积均无明显变化。患儿的甲状腺功能、血糖、肝功能等均正常。2.2.3药物不良反应观察不良反应包括以下几项：（1）甲状腺功能低下：所有患儿均未见出现。（2）局部反应：3例患儿注射重组人生长激素后局部皮肤出现红肿、

5、硬结和过敏性皮疹，持续3〜5d,未给予特殊处理自行缓解；1例患儿出现注射局部肿胀，质软、不红、无压痛，未特殊处理，1个月后消失。（3）1例患儿在治疗期间出现短吋间的眼睑及颜面或下肢轻度水肿，坚持重组人生长激素治疗1〜2周后自行消退，（4）膝关节酸痛常规补钙后症状缓解，未发现头痛、跛行等不良反应，未发现全身反应。（5）脊柱侧弯：未出现。2.3一般护理告知患儿生活有规律，适当运动，进食高蛋白饮食，并保证有充足的睡眠吋间，并补充钙片。3小结许多临床试验已对重组人生长激素在理论上可能引起的一些风险（如糖耐量、高血压、心血管改变、甘油三酯和胆固醇改变、甲状腺功能减退、特发性良性颅压

6、升高、白血病及其他恶性肿瘤等)进行了观察，均未发现重大不良反疲[1-4],至今的不良反应报道很少，极少引起停药，其中大部分原因是患儿害怕打针。同时Park等[5]提出rhGH治疗剂量应依据个体化原则，治疗中还应强调患儿的依从性，包括其家长对药物剂量、治疗费用等的理解及认可程度。参考文献[1]WeiseKL.NahataMC.Growthhormoneuseinchildrenwithidio-pathicshortstature[J].AnnPharmacother,2004,38(9)：1460-1468.[2]WitJM，Reken—MombargIJ,CuherGB

7、，etal.Growthhormone(GH)treatmenttofinalheishtinchildrenwithidiopathicshortstature：evidenceforadoseeffect[J].JPediatr,2005,146(1)：45-53.[3]LesehekEW,RoseSR,YanovskiJA,etal.Effectofgrowthhormonetreatmentonadultheightinperipubertalchildrenwithidio-pathieshortstature：ar