不同模式教学法在临床教学查房中的运用

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1、不同模式教学法在临床教学查房中的运用戴月梅,全云，何碧*(新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054*武警新疆总队医院830091)【摘要】临床教学查房是结合具体病例分析判断、使学生理论联系实际的教学方法，是临床与教学的有机结合。目前传统的教学法存在许多弊端，故介绍三种新的教学模式PBL教学法、临床路径式教学法、循证医学教学法，旨在提高临床教学查房效果，最终达到教学质量的提高。【关键词】教学法；临床教学查房；教学质量【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】临床教学查房是培训各级临床医师、提高专业技术水平、完成教学任务的重要活动方式。教学查房利

2、用临床常见多发的典型病例和具有教学意义的特殊病例，向学生提出诊疗问题，进而引导学生思考、论证，并适当引进最新研究进展，着重培养各级医师尤其是年轻医生及实习生理论联系实际、分析和解决问题的能力，教识他们学会如何进行诊疗工作以及养成良好的医德医风、建立良好的医患关系，逐步形成独立思考、独立诊疗的临床思维。同时教学查房也是提高临床教师教学水平及自身综合素质的重要途径之一，最终达到教学相长的目标。因此提高临床教学查房质量和效果，对教学质量的提高具有极其重要的意义，在临床医学教学中占举足轻重的地位。传统的教学查房是由带教老师预先准备，选择病例，查找资料，

3、然后按传统课堂教学方式把一种疾病的理论从头到尾讲下去，在床旁向学生示教查体全过程，再向学生提出诊断和治疗的问题，最后通过设计好的试卷来评价学习效果。在这种模式下，教师和学生角色定位清楚，教师的角色是通过“填鸭式教学”对学生进行知识的灌输，教学内容枯燥僵化，学生参与教学过程是被动的、消极的，他们没有机会也不必去开动脑筋去寻找医疗问题，更不用说解决问题了。故这种教学查房的缺点在于：一定程度上仍停留在临床见习水平阶段，即通过见习病人来印证已学过的知识，因而是一种近乎同水平的重复学习，收效甚微。查房中以带教老师为主体，医学生始终处于被动状态，缺乏独立的

4、临床思维过程及主动参与的意识，其结果是只能培养出知识型、经验型和模仿型人才。而这种状态与当今高等医学院校为社会造就，具有独立工作能力和创新思想的专门人才的培养目标是极不适应的。现代教育要求实现从“应试教育向素质教育”的转变，因而要求培养具有较高的医学人文素质、较宽的医学基础理论、较强的医学实践能力，具有创新创业精神，融医疗、预防、健康、康复为一体的应用型医学人才。所以现代教学模式强调以学生为中心，将传统教学、信息技术和网络教学的优点进行整合，在整个教学过程中教师是作为学习的组织者、指导者、帮助者和促进者，为学习过程创建必要的学习情境，使学生在相

5、互协作中发挥自己的主动性、积极性和创造精神，主动参与到学习过程中，实现意义学习（即达到对知识的深刻理解，而不是机械记忆）。传统的教学查房模式已不能适应当今社会需求，故我们提出新的不同模式的教学法运用于临床教学查房中，以期这些模式在临床中的大胆尝试，改善教学查房效果，提高教学质量。1PBL教学法[1]PBL教学法（Problem-basedlearningPBL）也称基于问题式学习或问题本位学习，是一种以问题为基础，学生为中心，教师为引导的小组讨论及自学的教学模式，即学生在老师的引导下，以具体的实际问题为载体，围绕每一个问题中包含的核心知识展开主

6、动学习，通过“提出问题-建立假设-自学解疑-论证假设-归纳总结”的逻辑过程来获取相关知识[2]。作者简介：戴月梅，女，硕士，主治医师，研究方向:呼吸内科。3PBL教学法实施要做好查房前的准备。1)问题的设计：问题的设置是整个教学查房的核心，教师对问题设计水平的高低直接影响到学习的效果。一个好的、合适的问题必须是理论与实践的连接点；是足够的复杂以致使学生必须团结一致才能解决的问题；是来源于现实生活且随新情况不断变化的问题。这样才具有挑战性和诱惑力，会激励学生去调查、思考和解决问题。让学生围绕病例，依照提出的问题将理论知识和个案病例相结合做好准备。

7、2)配置学习小组：将学生分配到各组，完成不同的任务，例如：一组采集病史和查体，二组查阅相关文献资料，然后分工合作，从而通过自学、组内学习及组间学习发现解决问题的途径并提出质疑。查房过程中，带教老师将放弃对课堂内容的控制，但其重要性并没有被削弱，为保证PBL的有效实行，教师必须对学习目标的指向性、问题所处的真实情景、学生已有的认知水平、知识的可获取性等有全面的把握。因此带教老师的作用是引导学生，将预先设置的问题融入病例中，就病例特点、重要辅助检查的意义、诊断、鉴别诊断、治疗方案进行讨论，且逐层深入，充分调动学生的积极性，创建自由的气氛，促使学生对

8、知识的潜移、内化和物化，培养学生独立思考的能力，减少对老师的依赖。PBL教学法是基于现实世界的教育方法。它运用在教学查房中是以病例为先导，以学生为主体