p57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义

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1、P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义郦秀芳徐航娣胡孟钧魏建丽张海勇【摘要】　　目的检测p57蛋白表达在完全性葡萄胎（CM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。方法运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。结果在CM中，p57不表达或弱表达（6/49）。相反，在90%（9/10）HA和84.6%（11/13）PM中p57为持续强阳性表达。CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P0.01），而PM与HA之间无显著性差异(P&g

2、t;0.05)。结论p57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。【关键词】P57完全性葡萄胎部分性葡萄胎水肿流产胎　　【Abstract】ObjectiveTodeterminetheutilityofp57inthediagnosisofunequivocalcasesofpletemole(CM),partialmole(PM),andhydropicabortion（HA）.MethodsTheimmunohistochemicalexpressionofp57pro

3、teinbeddedtissuesectionsinhistologicallyunequivocalcasesofpletemole(n=49),partialmole(n=13),andhydropicabortion(n=10).ResultsIntheCMs,expressionofp57munostainingresultscorrelateorphologicalfeaturesofmolarpregnanciesandarehelpfulindifferentialdiagnosisofCMfromP

4、MandHA.　　【Key）及完全性葡萄胎（CM）,而这3种异常妊娠中见绒毛病变是否会继发绒癌的发病率是不同的，因此正确区分对临床治疗及疾病预后有很大指导意义。目前对三者的诊断完全依据其组织学形态，存在很大主观性。为了更好地鉴别，国外的研究热点是关于P57（KIP2）在HA、PM及CM的表达情况。　　P57又叫有丝分裂抑制因子，是细胞周期抑制因子和肿瘤抑制因子，主要位于母方11号染色体上，而由于CM缺乏母方基因，P57未见表达，而PM有父母双方基因，P57呈阳性表达，故P57可作为早期葡萄胎妊娠诊断及鉴别诊断的标记

5、物〔１〕。目前国内外明确有关分析P57在CM和PM的表达和意义的研究文献很少〔２～４〕。作者采用免疫组化技术标记CM、PM及HA中P57的表达情况，报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　收集本院2000年1月至2006年12月病理确诊的孕前3个月的CM49例、PM13例、HA10例。　　1.2方法　　所有病例均经中性甲醛固定，石蜡包埋，4～5μm切片，常规苏木素-伊红染色和免疫组化标记。免疫组化技术采用PV-6000法：(1)切片脱蜡至水。（２）放入预热煮沸的柠檬酸缓冲液中，置于高压锅中，扣上压力阀，计时2

6、min，冷却至室温。(3)取出玻片自来水冲洗5min。(4)PBS洗3min×3次。(5)滴加适当稀释的第1抗体50μl4℃过夜。（６）PBS冲洗3min×3次。(7)滴加1滴PV-600工作液，室温孵育30min。(8)PBS洗3min×2次。(9)DAB显色，镜下控制。(10)苏木素衬染，脱水，透明，封固，镜检。结果判断：阳性细胞为胞核着色，根据Beesle分级方法，按阳性细胞数所占百分比分级：无明显阳性细胞为阴性（0）、阳性细胞数＜25％为弱阳性（＋）、阳性细胞数25％～50%为中度阳性（）、阳性细胞数＞5

7、0％为强阳性（）。　　1.3统计学处理　　分析三组病变之间的差异使用χ2分割法。　　2结果　　P57的表达主要位于细胞核上，阳性细胞为细胞滋养叶细胞、绒毛间质细胞、蜕膜细胞及绒毛间滋养区域细胞。其中蜕膜细胞及绒毛间滋养区域细胞在3种病变中均为阳性，可作为标本内对照。而在细胞滋养叶细胞、及绒毛间质细胞中10例HA9例（90％）呈阳性表达，13例PM11例（84.6％）呈阳性表达，49例CM6例（12.2％）呈阳性表达，并且在CM中的阳性强度均较弱（表1）。3种病变P57染色阳性率统计分析显示CM与PM及HA之间均存

8、在显著性差异（P0.01），而PM与HA之间无显著性差异(P>0.05)。表1P57CM、PM、HA中的表达（略）　　3讨论　　目前传统的组织病理学方法仍然是水肿胎盘诊断的基石，但是随着近年来葡萄胎的早期发现，使其在出现典型的组织病理特征之前就被摘除，导致病理医生在PM与CM的诊断遇到困难，甚至CM与HA的诊断都出现困难，从而对临床治疗带来困惑。流式细