p57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义

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1、P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义作者：郦秀芳徐航娣胡孟钧魏建丽张海勇【摘要】　　目的检测p57蛋白表达在完全性葡萄胎（CM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。方法运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。结果在CM中，p57不表达或弱表达（6/49）。相反，在90%（9/10）HA和84.6%（11/13）PM中p57为持续强阳性表达。CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P<0.01），而PM与HA之间无显著性

2、差异(P>0.05)。结论p57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。【关键词】P57完全性葡萄胎部分性葡萄胎水肿流产胎　　【Abstract】ObjectiveTodeterminetheutilityofp57inthediagnosisofunequivocalcasesofpletemole(CM),partialmole(PM),andhydropicabortion（HA）.MethodsTheimmunohistochemicalexpressionofp

3、57protEinbeddedtissuesectionsinhistologicallyunequivocalcasesofpletemole(n=49),partialmole(n=13),andhydropicabortion(n=10).ResultsIntheCMs,expressionofp57munostainingresultscorrelateorphologicalfeaturesofmolarpregnanciesandarehelpfulindifferentialdiagnosisofCMf

4、romPMandHA.　　【Key）及完全性葡萄胎（CM）,而这3种异常妊娠中见绒毛病变是否会继发绒癌的发病率是不同的，因此正确区分对临床治疗及疾病预后有很大指导意义。目前对三者的诊断完全依据其组织学形态，存在很大主观性。为了更好地鉴别，国外的研究热点是关于P57（KIP2）在HA、PM及CM的表达情况。　　P57又叫有丝分裂抑制因子，是细胞周期抑制因子和肿瘤抑制因子，主要位于母方11号染色体上，而由于CM缺乏母方基因，P57未见表达，而PM有父母双方基因，P57呈阳性表达，故P57可作为早期葡萄胎妊娠诊断及鉴别诊断

5、的标记物［１］。目前国内外明确有关分析P57在CM和PM的表达和意义的研究　　1.3统计学处理　　分析三组病变之间的差异使用χ2分割法。　　2结果　　P57的表达主要位于细胞核上，阳性细胞为细胞滋养叶细胞、绒毛间质细胞、蜕膜细胞及绒毛间滋养区域细胞。其中蜕膜细胞及绒毛间滋养区域细胞在3种病变中均为阳性，可作为标本内对照。而在细胞滋养叶细胞、及绒毛间质细胞中10例HA9例（90％）呈阳性表达，13例PM11例（84.6％）呈阳性表达，49例CM6例（12.2％）呈阳性表达，并且在CM中的阳性强度均较弱（表1）。3种病变

6、P57染色阳性率统计分析显示CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P<0.01），而PM与HA之间无显著性差异(P>0.05)。表1P57CM、PM、HA中的表达（略）　　3讨论　　目前传统的组织病理学方法仍然是水肿胎盘诊断的基石，但是随着近年来葡萄胎的早期发现，使其在出现典型的组织病理特征之前就被摘除，导致病理医生在PM与CM的诊断遇到困难，甚至CM与HA的诊断都出现困难，从而对临床治疗带来困惑。流式细胞分析可以将染色体倍体不同的PM（3倍体）与CM、HA（2倍体）进行区分，却无法鉴别CM和HA［５］。

7、且由于经济和技术等方面的原因，该方法在目前许多临床病理科室的广泛使用受限。临床上需要一种快速、简便、低价的检测手段对早期的滋养层细胞增生疾病进行鉴别诊断。　　本研究显示，P57在HA、PM中呈阳性表达，其中HA中为90％（9/10），在PM中为85％（11/13）；而在CM中未表达或者低表达12％（6/49）。说明在CM病例中P57缺失或低表达，而在PM及HA中呈强阳性表达，3种病变P57染色阳性率统计分析显示CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P<0.01），而PM与HA之间无显著性差异(P>0.05

8、)，该结果支持P57在只含有父方染色体的CM中表达消失这一论断。本研究结果与