使用板式组合药与固定剂量复合剂治疗肺结核患者发生中断治疗原因对比分析

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1、使用板式组合药与固定剂量复合剂治疗肺结核患者发生中断治疗原因对比分析向小平(四川省通江县疾病预防控制屮心四川通江636700)【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0184-02【摘要】目的对比分析板式组合药与固定剂量复合剂(FDC)治疗肺结核患考发生屮断治疗的原因。方法选择县疾控屮心登记的299例初治肺结核病患者，按登记时间分成：2010-06-01/2010-09-30的113例为对照组，2010-10-01/2010-12-31的186例为研宂组，对比分析患者治疗过程屮断治疗发生原因。结果对照组、研究组分别有32、28例(2

2、8.32%、15.05%)发生过屮断治疗。结论采用固定剂量复合剂使患者依从性更好，屮断治疗发生率较板式组合药低。应加以推广。【关键词】板式组合药固定剂量复合剂治疗肺结核患者屮断治疗1992年全国开始大规模推行DOTS策略(directobservedtreatment,short-course；DOTS),对传染性肺结核病患者采用统一由单药组成的板式组合药，实行不住院的全程督导短程化疗。由于患者存在个体差异和体重不同，患者有时因药物剂量过人出现不良反应。同时化疗方案屮单次服用药片数量多，患者吞咽困难，这些都会导致治疗依从性T降，患者屮断治疗的情况时有发生，严重影响患者规律治疗［

3、1］。1994年，世界卫生组织(WHO)和国际防痨和肺部疾病联合会(IUATLDH隹荐使用抗结核药物固定剂量复合剂(Fix-DoseCombination,FDC)［2］。FDC是将多种抗结核药物按照一定的剂量配方制成的一种复方制剂。FDC单次服药片数少，并按不同体重每口给药，可以避免服药困难，药物漏服，减少超量造成的不良反应，进而提高结核患者治疗依从性，降低屮断治疗率的发生［3］。目前，FDC在我国尚在试点阶段，还未大规模应用。现将299例患者使用FDC和板式组合药的发生屮断治疗情况进行调查与分析，结果报告如下。1对象与方法1.1对象选择通江县疾病预防控制中心2010-06-

4、01/2010-12-31期间登记的299例初治肺结核患者。按登记时间分成：2010-06-01/2010-09-30的113例为对照组，使用国家结核病防治规划推行的初治肺结核治疗板式组合药；2010-10-01/2010-12-31的186例为研究组，使用FDC治疗。1.2研究方法1.2.1化疗方案本次调查对象均为使用国家统-推荐的免费治疗方案。研宄组使用FDC，强化期用2HRZE（怡诺尼康片），继续期4HR（异福胶囊）；对照组使用国家统一供应的板式组合药，2H3R3Z3E3/4H3R3。1.2.2调查方法采用冋顾性调查方法，对被调查对象中断治疗的发生率和原因进行收集，收集人

5、员均经过培训，使用统一的《肺结核患者治疗个案调查表》表格进行，收集信息的方法为观察、询问、临床和实验室检査。1.3评价指标中断治疗的判定依据为：只要接受治疗1次后停药7天以上的为中断治疗［4】。中断治疗构成将其分成药物不良反应（胃肠道反应、变态反应、神经系统、肝区痛、肝损害、关节痛、其他）、服药困难、漏服、其它（外出、拒治、迁出、死亡、合并症）。1.4统计分析将两组的资料输入Excel2003进行统计，并就两组发生中断治疗原因等方面进行分析。2结果2.1一般资料纳入初治肺结核病患者299例，研究组181例，对照组113例；男性214例（71.57%）,女性85例（28.43%）

6、;平均年龄（44.5±l.l）岁，年龄中位数45岁，最小年龄12岁，最大年龄85岁；农民241例（80.6%），其他职业58例（19.4%）。纳入患者两组的性别、职业经卡方检验,无显著性差异（P〉0.05）（表1）。表1纳入患者性别、年龄、职业情况2.2纳入患者中断治疗构成对照组113例患者中发生中断治疗32例（28.32%）,研究组186例患者中发生中断治疗28例（15.05%）。经卡方检验，两组发生中断治疗有显著性差异（X2=5.01;P<0.05）（表2）。2.2.1不良反应对照组因抗结核药物不良反应（胃肠道反应、变态反应、神经系统、肝区痛、肝损害、关

7、节痛、其他）而中断治疗数占治疗总数的7.96%,研究组占7.53%,经卡方检验,无显著性差异（X2=0.02;P〉0.05）。2.2.2服药困难对照组因服药困难而中断治疗数d?冶疗总数的7.96%,研究组占1.08%,经卡方检验房非常显著性差异（X2=8.62;P<0.01）o2.2.3漏服药对照组因漏服药而中断治疗数占治疗总数的6.19%,研究组占1.08%,经卡方检验,冇显著性差异（X2=5.87;P<0.05）o2.2.4其它原因中断治疗对照组因其它原因（外出、拒治、迁出、