肺部病灶直接注药与纤支镜下滴药治疗复治肺结核疗效对比观察

《肺部病灶直接注药与纤支镜下滴药治疗复治肺结核疗效对比观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肺部病灶直接注药与纤支镜下滴药治疗复治肺结核疗效对比观察曹赋(广西玉林市红十字会医院广西玉林537000)【摘要】目的探讨经皮肺穿病灶直接注药治疗复治肺结核疗效。方法将188例复治肺结核随机分为研究组和对照组，两组在常规抗结核治疗基础上，研究组采用CT定位下经皮肺部空洞内注入抗结核药。对照组在纤维支气管镜下在空洞相应支气管滴入抗结核药。分别观察痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率。结果疗程结束时研究组痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率均高于对照组。结论肺部空洞内注入抗结核药明显提高抗结核疗效。【关键词】肺结核穿刺

2、术介入治疗【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0147-02【Abstract]ObjectiveTostudythewearpercutaneouspulmonarylesionsdirectinjectiontherapyretreatmentofpulmonarytuberculosisefficacy.Method188casesofpulmonarytuberculosiswererandomlydividedintostudygroupandcont

3、rolgroup,twogroupsonthebasisofconventionalanti-TBtreatment,powerfulhorseinjectionofanti-TBdrugsinthelungsemptyforpercutaneousCTlocation.Controlgroupinthefiberopticbronchoscopyinthecorrespondingemptybronchialinstillationofanti-TBdrugs.Wereobservedinthesputumc

4、orn/ersionrate,lesionabsorptionrateandcavityclosurerate.ResultGroupsputumconversionrateintheendoftreatment,lesionsabsorptionrateandcavityclosurerateshigherthanthecontrol.ConclusionMarkedlyimprovedanti-TBefficacyofanti-TBdrugsinjectedintothelungsempty【Keyword

5、s]TuberculosisPunctureInterventionaltreatment复治肺结核尤其是空洞型肺结核由于血液循环差，药物难到达病灶，或不能达到有效药物浓度，不能杀死结核菌，致使痰菌阴转慢或造成复发。近年来有报道采用纤支镜下滴入抗结核药以增加局部病灶药物浓度提高了抗结核疗效。但由于纤支镜滴药只能滴药至病灶附近，不能保证药物进入空洞或病灶内，其疗效受到一定影响。2007年1月〜2012年3月间我科对复治肺结核空洞的病人在常规抗结核治疗的基础上加用肺穿刺向空洞内注入抗结核药治疗，取得了满意的疗效，报

6、告如下。1资料与方法1.1一般资料研究病例均为2007年1月〜2012年3月本院住院复治空洞型肺结核病人共188例，随机分成研究组和对照组，均符合肺结核诊断标准⑴。均为继发型肺结核病。其中研究组94例：男54例，女40例，年龄20〜68岁，平均年龄42岁，痰菌涂片阳性53例（厚涂片法），菌阴41例，病程最长者15年，最短者2年，平均8.9年。反复咯血26例，咯血量30〜250ml,单个空洞62例，多部位空洞32例，空洞直径最大者5.5cm,最小者1.0cm,平均2.5cm。空洞位于右上肺尖后段45例，右下叶背段

7、28例，左上叶尖后段18例，左下叶舌段3例。对照组94例：男48例，女46例，年龄20〜68岁，平均年龄42岁。痰菌阳性56例（厚涂片法），痰菌阴38例。病程最长者15年，最短者20年，平均8.9年。反复咯血36例，咯血量30〜250ml,均有反复抗结核治疗史。单个空洞66例，多部位空洞28例，空洞直径最大者5.5cm,最小者1.0cm,平均2.5cmo空洞位于右上肺尖后段45例，右下叶背段23例，左上叶尖后段22例，左下叶舌段4例。两组基本情况相似。1.2方法两组病例根据用药史或药敏试验选配化疗方案，使用药物

8、包括左旋氧氟沙星、卷曲霉素、异烟脐对氨基水杨酸钠、利福喷丁、毗嗪酰胺等。疗程均为12个月。研究组加用肺部病灶直接注药法。每周注射一次，连续「个月。方法是：先行胸部CT检查确定空洞大小、部位。使用药物为异烟脐、左氧氟沙星。在CT上确定穿刺点，避开肋骨和肩胛骨，量出进针深度、角度、进针部位。进针深度是指皮肤至空洞边缘的距离。选用18〜20号肺活检针或选11号腰穿刺针。穿刺点常规消毒，铺无菌