板式药治疗菌阳肺结核200例分析.doc

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1、板式药治疗菌阳肺结核200例分析板式药治疗菌阳肺结核200例分析中国图分类号:R521文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-130-01痰屮排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会传播和流行的重耍传染源，为结防工作首耍控制对象。2002年以来国家对菌阳病人，使用免费板式药，受到患者欢迎。1资料与方法1.1一般资料:我中心门诊部2007年1月一2007年12月，经治疗病例中，男，110例，女,90例,年龄25-70,平均45岁。其中,初治肺结核180例，复治肺结核20例。1・2入选

2、患者:有低热咳嗽，盗汗胸痛或咯血等症状,X线胸片或肺部CT提示肺结核,痰涂片或培养找到抗酸杆菌，血尿常规、肝肾功能、空腹血糖均正常，不伴有其他慢性疾病。愿意在我院结防门诊进行督导化疗者。1・3治疗方法:采用沈阳红旗治疗厂生产的板式药,初治菌阳强化期2耳用B5或B6板;巩固期4耳用B2板隔天服药。复治菌阳用R5或B6+链霉素肌注：巩固期6月，用B4板(体重＞50KG用B5板，＜50KG用B6板)。治疗过程中常规加用护肝片保肝。1.4药物剂量:H0.3RO.6PZA1.5E0.75SMO.752结果全部病例

3、经治疗二月后,症状明显好转，体重增加，有少部分病人,服药初期有恶心乏力等不适，但都能在治疗中逐渐减轻或消失，未影响继续治疗。痰找抗酸杆菌转阴，部分未转阴者延长强化期一月后也转为阴性。初治菌阳病人，第5月末，第6月末痰菌阴性，复治病人第五月末，第八H末痰菌阴性。疗程结束时,患者咳嗽胸痛等症状消失，X线胸片提示肺结核灶趋于稳定，治疗过程中未发生明显肝损害。临床治疗200例，其中3例服药后半月内自觉皮肪瘙痒，服用抗过敏药后好转未影响继续治疗。治疗过程中未发生明显肝肾损害。3讨论肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性

4、传染病，由于不规范治疗，耐药肺结核病例正逐渐增多。抗廃药机理各不相同，INH抑制细菌DNA合成,RFP干扰DNA合成,EMB抑制细菌RNA合成,SM阻碍细菌蛋口质合成，组合成一板式药，联合用药协同产生抗结核作用,疗效好，服药方便，可携带外出吋服用。但必须严格掌握适应症，否则可能会给患者造成不必要的痛苦。本人认为,服板式药必须注意以下儿点：（1）服药前,血尿常规、肝肾功能应常规检查，对口细胞总数小于正常或肝功能损害明显者，应慎用或改用其他方案;对高血压或老年人，常规检查空腹血糖，若存在糖尿病，需考虑降糖药

5、对抗结核药物血药浓度的影响。（2）服药前告知患者可能会有上腹不适、胃肠反应'肝损害'视力障碍或末梢神经炎等不良反应，一旦发生，及时就诊。（3）告知患者服药初期会出现血色尿，为正常现象，不必惊慌。（4）服用抗廃药后，症状控制最快须半月，不能随便怀疑药物无效而随意停药。（5）对有胃病患者,服药后可能胃肠反应较重，可分早晚二次服药或者早餐后服药，以减轻反应。但须限制早餐吃油脂类食物。（7）强化期结束后，痰涂片阴性，才能换用巩固期药物，若阳性，延长一个月强化期，再化验痰。疗程结束，症状消失,胸片提示结核病灶吸收

6、好转，痰检阴性,才能判定为治愈，嘱患者门诊随访二年。