肺结核患者治疗困境的原因分析及对策研究

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1、肺结核患者治疗困境的原因分析及对策研究唐文馨(昆明市第一中学国际部云南昆明650031)【摘要】肺结核病是目前严重危害我国人民健康的重要的传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一和全球27个耐多药肺结核高负担国家之一。肺结核患者在治疗过稈中遇到的各种影响因素会形成患者在治疗过稈的困境，这些困境最终导致患者因为各种原因治疗失败，成为慢性传染源而长期存在并传播给更多的人，导致更严重的公共卫牛问题。及早发现肺结核患者并将其彻底治愈是控制结核病传播流行的核心环节。木文运用社会科学研究方法的定性分析，试

2、图从多名访谈患者的亲身经历中发现肺结核治疗过程中遇到的困境，关注肺结核患者治疗困境形成的原因分析，并对其他肺结核患者更好的治疗疾病及增强社会对肺结核患者的理解与支持，研究相应对策【关键词】肺结核患者治疗困境原因分析对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)5-0230-04一、研究背景和目的结核病是目前严重危害我国人民健康的重要的传染病,我国是全球22个结核病高负担国家之一和全球27个耐多药肺结核高负担国家之一[1],耐多药肺结核患者人数位居全球首位；普通肺结核

3、患者人数位居全球第二位，仅次于印度。世界卫生组织2015年世界防治结核病日系列宣传活动的口号是：“你我共同参与，依法防控结核一一发现、治疗并治愈每一位患者”，及早发现肺结核患者并将其彻底治愈是控制结核病传播流行的核心环节。木研究的主要目的是通过对肺结核患者进行一对一访谈和焦点小组访谈，分析肺结核患者对肺结核相关知识的了解程度、肺结核治疗行为的选择、疾病带来的影响、肺结核病人患病后的感受及治疗疾病的困难五个方面来提出相关对策与建议，为了解肺结核患者治疗疾病的过程中遇到的困境及相关情况、帮助其他肺结核

4、患者更好的治疗疾病及增强社会对肺结核患者的理解与支持提供参考依据。二、资料与方法1.资料来源：本次访谈对象来源于云南省疾病预防控制中心结核病临床治疗中心2015年4月18日至2015年7月27日期间住院治疗的肺结核患者共31人。2.访谈方法：由访谈者与患者进行一对一访谈和组织焦点小组访谈。一对一访谈由访谈者根据半结构式访谈提纲进行，对于不符合条件的问题跳过，对于可以继续深入讨论的问题进行追问。焦点小组访谈由访谈者与4至6位患者进行焦点小组访谈，根据焦点小组访谈提纲进行，患者依次冋答问题，访谈者根据

5、患者冋答的情况进行适当的调整或跳过或追问等。2.访谈内容：与本研究有关的访谈内容主要包括：3.1肺结核患者的社会人口学基本特征资料，包括性别、年龄、受教育程度、职业及医疗保险参保情况等；3.2肺结核患者求医经历；3.3肺结核患者对相关知识的认知情况；3.4肺结核患者的治疗行为；3.5肺结核对患者带来的影响；3.6患病群体的感受；3.7肺结核患者治疗疾病的困难；3.8治疗费用负担情况等。3.资料整理与录入：根据录音资料将一对一访谈和焦点小组访谈内容进行逐字整理，形成访谈笔录,共计约6.2万字的文字资

6、料。所有访谈笔录经过整理、核实并进行编码，输入计算机，用MicrosoftExcel2007建立数据库，将数据资料运用SPSSStatistics19.0软件进行统计分析。三、结果描述1.肺结核患者及其家庭一般情况分析1.1肺结核患者基本情况在所有访谈的患者中，男性共19人，占比61.3%；女性共12人，占比38.7%O21—30岁病人所占比例最高，为35.5%。城镇患者占比9.7%,农村患者占比90.3%。参加了新型农村合作医疗的肺结核患者占80.6%,3.2%的病人仍然没有任何医疗保障，自己负

7、担医疗费用。大多数患者的主要职业为务农，辅以打零工。多数患者的学历为初中，其次是高中与中专。访谈患者的基本情况详见表表1、肺结核患者基本情况表1.2肺结核患者家庭基本情况分析肺结核患者家庭人口平均数为4.4人，家庭年收入在2万元/年至5万元/年的人数最多，占比58.1%。患者患病前收入占家庭总收入一半以上的人数达58.06%；患者患病后收入仍然占家庭总收入一半以上的人数减少到25.81%,患病后无收入人数增加到45.16%。访谈患者家庭的经济基本情况详见表2。表2、肺结核患者家庭基本情况2•患者的

8、求医经历2.1出现的症状及发现约58.7%的患者都出现了咳嗽和发烧的症状，其余41.36%患者均有不同程度的咳痰、盗汗、胸痛背痛、胸闷等症状。约22.58%患者出现的症状严重，为急性咯血，根据统计数据分析，凡岀现咯血症状的患者都极为重视病情，出现症状后立刻就诊。90.3%的患者为被动发现（因症就诊），9.7%的患者为主动发现（体检、无症状检查）。出现症状及发现数据统计详见表3、表4。表3、肺结核患者出现症状四、发现世界卫生组织2015年世界防治结核病日宣传活动的口号提出「'你我共同