哮喘患者未用吸入治疗原因分析及护理对策

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1、哮喘患者未用吸入治疗原因分析及护理对策冯颖(重庆医科大学附属成都第二临床学院/成都市第三人民医院四川成都610031)【摘要】目的：探讨哮喘患者未用吸入治疗的原因，并提出护理对策。方法：随访2012年3月-2013年1月在我院呼吸科收治的51例未进行吸入治疗哮喘患者，详细询问患者未使用吸入治疗情况及原因，制定相应的护理对策。结果：针对未用吸入治疗患者做好原因分析及采取相应的护理措施，规范化吸入治疗后均获满意疗效。结论：通过各种护理措施，针对性地给予哮喘教育，消除患者激素紧张心理，以良好的吸入技术、规范地进行哮喘吸入治疗，提高了哮喘患者的生活质量。【关键词】哮喘吸入治疗护理【中图分类号】R562

2、.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0234-02支气管哮喘是最常见的肺部疾病之一，吸入糖皮质激素和长效?2受体激动剂药物治疗，是控制哮喘的首选用药，通过长期规范吸入激素治疗，哮喘可以得到完全控制。在治疗过程中，经常由于患者担心激素不良反应、吸入方法不正确及护士对病人宣教不够等造成患者未用吸入治疗。为此，我们对未用吸入治疗的患者做好原因分析及釆取相应的护理对策，提高了吸入治疗的依从性。报告如下。1临床资料自2012年3月至2013年1月在我科治疗的51例哮喘患者中，男24例，女27例，年龄最大69岁，最小15岁，平均年龄47岁，文化程度高中以下15例，高中以

3、上36例。均符合我国哮喘防治指南诊断标准［1］而患者未用吸入治疗。2原因分析2.1担心激素不良反应：患者不用吸入治疗最常见原因是担心激素不良反应。一部分患者因文化层次及社会地位较高，通过网络等媒体或咨询医院朋友了解一些激素相关信息，对可能出现的不良反应十分担心。另奋部分患者担心激素会发生骨折、骨质疏松及影响生长发育等，把绝使用激素。更冇部分患者道听途说,认为长期吸入激素会成瘾等不用吸入治疗。2.2患者心理排斥：部分年长患者，对吸入治疗认识不足，认为吸入治疗达不到治疗效果，吸入药物后需漱口，不喜欢吸入治疗，受传统思想的影响，患者更愿意接受注射、U服药物，对此吸入药物治疗方法，认识不足。2.3患者

4、对疾病的认识不足：患者认为吸入治疗起效不快，效果不显著，不能感知药物进入肺部而认为药物无效。另有部分患者，不能理解哮喘是一种慢性炎症疾病的本质，规范化吸入治疗是一个长期的过程，甚至终身用药，导致患者不能长期坚持而不用吸入治疗。冋吋部分患者只在哮喘发作时才吸入药物。也冇患者认为疾病已痊愈而不用吸入治疗。这些都与护士对病人的哮喘教育不到位有关。2.4吸入装置操作繁琐，使用闲难：吸入药物装置有一定技术要求，患者不能掌握正确吸入方法是未用吸入治疗的一个重要原因。高中及以下文化且年龄偏大的患者，对吸入技术掌握更低。不难想象，吸入方法不正确，患者不能坚持使用吸入治疗。2.5费用原因及环境因素：由于吸入治疗

5、较其他平喘药价格昂贵，部分患者因经济原因影响而不用吸入治疗。还因上学、工作或出差等原因而不用吸入治疗。患者因使用吸入装置的羞涩心理而不愿意携带吸入药物装置。2.6护士操作方面的原因：护士缺乏哮喘专科理论知识，护士自身不能充分掌握吸入技术，就不能准确向患者传授正确用药方法。操作者与患者之间的沟通不足，达不到良好的传授，医患之间对哮喘吸入治疗没奋充分的理解，未能达到哮喘教育的0的。1护理对策3.1我们与患者进行面对面的有针对性地沟通，和医生一道与患者共冋制定哮喘治疗方案。并让病人充分理解和遵循坚持长期吸入治疗的重要性和必要性。实事求是告诉患者吸入治疗的有效性和安全性，吸入治疗局部用药、药物作用直接

6、、被人体吸入量少，起效快、用药剂量小、副作用相对于口服及注射要小得多。耐心告诉患者吸入治疗是目前哮喘治疗最有效的方法，一般没什么不良反应，吸入治疗所用激素剂量不会产生骨质疏松、骨折及影响生长发育等，可以放心使用。同吋在使用吸入治疗前，如实告知患着吸入糖皮质激素确有声嘶、咽痛、咽部不适等不良反应，但这些不良反应是暂时并可完全恢复的，教会患者用药后漱口及咽喉部，然后将其吐掉可减少此类不良反应。告诉患者哮喘需长期用药控制，但疗效是肯定的，通过早期、长期吸入治疗，可以有效地控制哮喘，可以和健康人一样正常的生活、工作和学习。增强其治疗信心。3.2教会患者正确的吸入方法。医生根据患者病情及文化经济情况选择

7、吸入药物，手把手教会患者正确使用吸入装置。护理操作者自己备用吸入器，亲自操作示范给患者，既增加患者的信任程度及依从性，又可教会患者正确的使用方法。常用药物的吸入方法：都保吸入器（福莫特罗/布地奈德）用法是：①将都保吸入器垂直向上放置（切勿倒置），使药粉充分填满计量孔，将帽盖转动并取下；②握住吸入器底部，旋转吸入器杆部，直至听到“咔嗒”声；③保持吸嘴向上，先轻轻呼尽气体（不能对吸嘴呼气）；④立即把嘴