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1、哮喘治疗现状及吸入装置广东省人民医院李文仲全球哮喘患者已达3亿“GlobalBurdenofAsthma”,MasoliMetal.GlobalInitiativeforAsthma(GINA),2004是一种慢性的气道炎症许多细胞及组分在哮喘疾病中起作用慢性炎症导致气道高反应的增加，伴随反复的喘息，咳嗽及呼吸困难分布广泛的，易变的，经常是可逆的气流受限支气管哮喘KardosERS2003Chettaetal.Chest.1997;111:852-857.严重、中度、轻度哮喘病人和健康者上皮下层的个体和平均厚度302520151050严重(n=6)中度(n=14)
2、轻度(n=14)健康者(n=8)p<0.01p<0.003##p<0.001,健康者vs哮喘病人.气道重塑:轻度哮喘也会发生气道重塑上皮下层厚度(µm)NinanandRussel,Arch.Dis.Child,1992哮喘的控制差对生长发育有很大影响在开始使用吸入激素以前哮喘控制的状况-2.5生长速率平均差SD(‘Z’)score好中等差-1.5-0.50.5Data=Meanwith95%CI好vs差p=0.003好vs中等p=0.004中等vs差Notsignificant儿童因哮喘死亡的情况Robertson,PediatrPulmonol,1992严重0
3、10203040死亡(%)中度轻度363133临床哮喘严重度分级中国哮喘疾病死亡率最高：在中国，每100，000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。“GlobalBurdenofAsthma”,MasoliMetal.GlobalInitiativeforAsthma(GINA),2004哮喘……是一种慢性的气道炎症会影响青少年的生长发育在中国有很高的死亡率气道炎症气道高反应气道重塑哮喘症状哮喘的治疗选择但是...我们如何知道患者的哮喘(炎症)得到了控制？看肺功能？FEV1？等单一指标还是评估其他指标？需要治疗多少时间？哮喘达到控制需要多少时间？需要维持
4、多少时间的治疗？哮喘的治疗目标-最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状最少的(不常有的)哮喘发作(加重)无急诊就医最少(或无)需用短效2激动剂无活动受限，包括运动PEF变异率<20%(接近)正常PEF最少的(或无)药物副作用GINA2002哮喘控制的评估哮喘的治疗，我们目前做得怎样--AIRIAP,AIRE调查报告AIAAIREAIRIAPAIA,哮喘在美国AIRE,欧洲哮喘现状AIRIAP,亞太地区哮喘现状全球哮喘病人的哮喘状况调查全球哮喘病人的哮喘状况调查>225,000家庭的筛选8,519哮喘病人3大洲16国家和地区:Europe*:France,Ger
5、many,Italy,Netherlands,Spain,Sweden,UKAmerica*AsiaPacific**:China,HongKong,Korea,Malaysia,Philippines,Singapore,Taiwan,Vietnam*Telephoneinterviews**FacetofaceinterviewsRabe,EurRespirJ,2000www.asthmainamerica.comLaietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268炎症或症状是否可以治疗84%16%0%10%20%30%4
6、0%50%60%70%80%90%100%中国仅能治疗症状炎症能被控制84%的患者不知道气道炎症可以通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制目前根据GINA指南达到哮喘控制的患者没有得到良好控制达到良好控制Rabeetal.EurRespirJ2000仅有5%的患者目前达到哮喘的控制哮喘中使用吸入糖皮质激素（ICS）的使用现状报告6%9%0%2%4%6%8%10%AIRIAP中国目前使用患者在中国，哮喘制约了患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%
7、因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268达到哮喘的全面控制， 我们需要吗？今天的儿童哮喘患者“我恨医生，我希望我可以很快就回到学校，和我的同学一起玩。”8岁,小学,香港他们对哮喘感到很烦恼，他们想要知道为什么他们必须经常去看医生，及被父母强迫着用药呼吸困难，使他们很难入睡他们渴望参加户外的游戏或体育运动他们想和其他孩子一样去上学不喜欢和别人“不一样”ActressCrystalKwok(L)sitsalongsideschoolgir
8、lswea
