儿童哮喘吸入装置的应用

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1、儿童哮喘吸入装置的应用首都儿科研究所陈育智1哮喘控制药物吸入性糖皮质激素（ICS）白三烯调节剂长效吸入性β2受体激动剂（LABA）全身性糖皮质激素缓释茶碱色甘酸类长效口服β2受体激动剂抗IgE单克隆抗体口服抗变态反应药物2哮喘缓解药物速效吸入性β2受体激动剂（SABA）全身性糖皮质激素抗胆碱药氨茶碱短效口服β2受体激动剂3吸入治疗的优势药物直达肺部快速起效副作用更小给药剂量更小一些药物仅吸入给药时有效吸入装置的选择直接影响哮喘控制误诊或易混淆的疾病吸入装置选择不当或吸入技术掌握差有意识或无意识的治疗不依从患者

2、对治疗必要性的怀疑吸烟共病鼻炎激素恐惧症治疗不足哮喘控制差的原因吸入装置操作失误导致哮喘控制不佳入选4078例哮喘患者，共回收3955份可评估问卷。线性回归分析显示，患者操作失误次数和哮喘不稳定分数相关，r=0.3,p<0.0001。.GiraudV.EurRespirJ.2002;19:246-51.患者操作失误的频次分布哮喘不稳定分数01456≥723比例%哮喘不稳定分值单位操作失误次数越多，发生哮喘控制不佳的风险越高0210104365203071%患者存在操作失误操作失误次数选择合适的吸入装置年龄组首

3、选吸入装置首选吸入装置<4岁定量气雾剂+配有面罩的储雾罐配有面罩的雾化器4-5岁定量气雾剂+配有咬嘴的储雾罐准纳器定量气雾剂+配有面罩的储雾罐或者配有面罩或咬嘴的雾化器年龄组首选吸入装置首选吸入装置>6岁干粉吸入剂定量气雾剂+配有咬嘴的储雾罐配有咬嘴的雾化器选择合适的吸入装置定量吸入装置，简称MDI，是应用抛雾剂产生压力输送药物的吸入装置吸入装置-MDI9用前摇动3-4次移去瓶盖远离吸入器呼气把吸入器放入口中，置于齿间然后闭嘴包紧吸入装置-MDI10开始缓慢呼吸，按动吸入器顶端一次，缓慢吸气直至完成深吸气；移

4、开吸入器然后屏住呼吸10秒钟，然后呼气；如果需要再吸一次，需要再次摇动吸入器，重复上述步骤。吸入装置-MDI1112气雾剂的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。13气雾剂的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....14气雾剂的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。15气雾剂的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂

5、，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。如何清洁MDI:每周一次把药罐移开口器，然后温水清洗晃出多余水分，用干布擦干，干燥后重新安装药物罐，对着空气喷射一次保证正常使用。吸入装置-MDI16“儿童哮喘用药……配有面罩的筒式的储物罐应用气雾剂于年幼儿推荐用于≤4岁的患儿（配口器推荐用于4-6岁患儿）GINAreport2009;35-36.www.ginasthma.orgMT200小面罩MT200大面罩KT200口器型储雾罐是存储气溶胶的腔室，安装后成为长管可以减缓定量压力气雾剂的传

6、输。吸入装置-储雾罐18如果有困哪获取治疗气道疾病吸入药物，储雾罐可由医生开具处方得到，帮助你协调呼吸以配合从定量气雾剂药物存储罐中释放药物药物颗粒越小，越容易进入靶位下气道吸入装置-储雾罐19移去定量压力气雾剂和储雾罐的瓶盖充分振荡定量压力气雾剂的存药罐.把定量压力气雾剂插入储雾罐的末端.使病人含紧储雾罐的开口端，也可以应用面罩用力按下定量压力气雾剂储药罐释放一吸剂量至储雾罐让患儿至少呼吸5次.等候1分钟再吸每次均需重复上述步骤应用上述装置使用定量压力气雾剂中如果药物含糖皮质激素，用后要漱口吸入装置-储雾罐

7、20如何清洁储雾罐每周用清洁剂清洁储雾罐；冲洗后晃去多余水分，自然风干；不要用洗碗机清洗。吸入装置-储雾罐21储雾罐的平均寿命是一年。靠近口器端的阀膜可以自由活动.从储雾罐吸气的时候开启，不用的时候关闭如果不能肯定阀膜是否正常使用，可以让哮喘教育者或者药师和医生检查吸入装置-储雾罐22治疗哮喘的药品23干粉吸入剂DPI旋碟式涡流式旋碟式干粉吸入剂包含60吸。它的特点是含内置计数器，方便了解剩余剂量。旋碟式装置24使用方法:打开装置，手掌握持，另支手大拇指至于指柄处，推动指柄入位滑动手杆至远端完成上药远离吸入装

8、置进行呼气吸入装置-旋碟式装置25用嘴含住口器，双唇包紧深吸气移开吸入装置屏住呼吸10秒钟，然后呼气经常检查计数明确剩余剂量吸入装置-旋碟式装置2627准纳器使用简单、方便1打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。2推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备3吸入将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从