呼吸科吸入药物吸入装置的使用

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1、吸入装置正确使用2哮喘或COPD药物给药途径血循环肺口服注射血循环肺吸入吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法13微粒直径无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收>5µm可发挥理想临床疗效临床效果不明确可被机体直接吸收2-5µm<2µm临床影响沉积部位口咽和咽喉气管，支气管和细支气管毛细支气管及肺泡有效药物微粒吸入疗法有效药物微粒(直径2-5µm)4吸入治疗哮喘及COPD的药物糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松β2受体激动剂：长效：沙美特罗、福莫特罗短效：沙丁胺醇、特布他林抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵5理想吸入装置的特点6目前

2、吸入装置的种类定量吸入器(MDI)pMDI+储雾罐(spacer)干粉吸入器(DPI)雾化器准纳器压力型定量吸入器（pMDI）吸气启动的MDI都保7粉状药物悬浮液的推进外持装置配药皿气雾需要病人控制压力定量气雾吸入器MeteredDoseInhaler(MDI)金属容器气相液相高速喷雾定量阀门安全帽传动装置膨胀室定量室传动装置喷嘴8定量吸入器（MDI）的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出

3、，并继续深吸气。(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第一、二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。9压力型定量吸入器（pMDI）使用中常见问题用药后应屏气10秒钟,此后立即漱口：因糖皮质激素在口腔粘膜沉积后可很快被吸收。在吸入5分钟时沉积量的60%以上被吸收，20分钟时90%以上被吸收。压力定量气雾吸入器(pMDI)1、优点●使用快捷，作用迅速●携带方便●多计量装置●一般价格较便宜有大约10-15％的药物微粒可达肺部压力定量气雾吸入器(pMDI)2、不足●吸入技巧不易掌握●含有抛射剂等，可造成支气管痉挛●所含

4、CFC对大气臭氧层有影响●口咽部沉积量较高12MDI＋储雾罐(spacer)注意：加用储物罐应该尽可能用面罩式的，因为口含式需要有吸力，能够有吸力的就可以用干粉剂，吸不动干粉剂的才用储物罐（面罩式），像小儿一样正常呼吸30秒以上就可以把药物吸入气道。13储雾罐（spacer/holdingchamber）的结构减少药物在口腔沉积增加药物在小气道沉积允许分次吸气吸入器吸入器接口气流量信号笛储雾罐体单向瓣膜吸口盖子定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法第1步拔掉盖帽，擦拭干净。第5步用后将气雾剂的盖放回咬嘴上。用纸巾擦干净储雾罐面罩。第3步将气雾剂喷嘴插入储雾罐

5、，保持面罩鼻部位置与气雾剂药瓶均向上。第4步将储雾罐面罩置于口鼻部，喷入药物，均匀呼吸30秒后，取下储雾罐。吸药后要注意洗脸及漱口。第2步沿气雾剂长轴方向用力摇匀。压力定量气雾吸入器＋储雾罐优点●无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广●减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应(如冷氟利昂效应)●提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾●吸入肺内药量达单用pMDI（约10%）的一倍以上●减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度●急性发作时用大剂量b2激动剂可达雾化器同效应用储雾罐时易发生的错误：●不进行定期冲洗，影响药物的吸入量。因不干净的内壁会吸附药物。●看患者似

6、乎在用力作吸气动作，但有时无气流。是否这种情况，注意看储雾罐内的气阀是否运动就能明确。●应用储雾罐时，罐的放置角度错误。正确为90度角，以保证气道的充分开放。17干粉吸入器DryPowderInhaler(DPI)18单剂量Spinhaler®；Rotahaler®多剂量碟式吸入器(Diskhaler®)准纳器(Accuhaler®；Diskus®)储存剂量型都保®；Easyhaler®干粉吸入装置的种类19使用快捷，携带方便操作较MDI更容易吸气启动无需抛射剂，不含CFC干粉吸入器优点20精确的计数窗，病人易掌握滑杆计数器转轮存有药物的药囊密封带空带主轮药物输出口吸嘴

7、密封带剥离器准纳器干粉吸入器22准纳器®坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮23当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开舒利迭®准纳器®正确使用“三步曲”关闭准纳器®，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器®已关闭，滑动杆自动复位。欲打开准纳器®，用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上。向外推动拇指直至完全打开。向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。先握住准纳器®并使之远离嘴，先尽量呼气。呼气后将吸嘴放入口中（注意要端平、放在牙齿之间）。由准纳器