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1、吸入装置的临床应用及比较1、什么才是理想的吸入装置①在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高；②粒子直径小(2-5微米)；③容易使用；④装置体积小，便于携带；⑤可用于不同剂量药物；⑦经济；⑧可计数。常见的吸入装置有：雾化吸入、定量吸入、干粉吸入。2、雾化治疗定义： 雾化治疗是通过特制的气溶液发生装置，将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，达到治疗疾病，改善症状的目的；同时雾化吸入也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。雾化治疗的优点：①相对于全身给药，雾化治疗具有药物用量小、起效快的优势。②根据药物的不同具有稀
2、化痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、抗感染等作用，成为改善气道畅通的有效手段。雾化治疗的适应症：①痰液粘稠；②气道炎症性疾病；③气道阻塞性疾病；④喉部疾病；⑤其他需要经气道吸收给药的。雾化器(Nebulizer)的优点和不足优点 不足使用方便，不需要病人的配合 治疗费用较贵不含刺激物 有动力要求而携带不方便吸入肺部的药量较高 疗效受病人和装置的影响较大药物沉积时间长2、定量吸入器（metereddoseinh
3、aler,MDI）定义：定量吸入器是目前应用最广泛的吸入技术，MDI筒内含有加压混合物，包括抛射剂（主要是氟利昂CFC，HFA134a）、表面活性剂（减少颗粒聚集）和药物（仅占总量的1％）等。筒内压力为300～500kPa，阀门开放时混合物定量的射出，初始速度超过30m/s，直径>30μm。20ms内成雾，理想的微粒化药物颗粒直径在1～5μm。距喷口10cm处雾粒直径为1.4-4.3um，每次约有80％的药物撞击并沉积于口腔部，仅10－20％到达肺内的作用部位。常见的有舒喘灵、万托林喷雾剂，它们在COPD中的作用：迅速扩张气道，解除气道痉挛，3至5分
4、钟起效，维持3至4小时，每次2至4喷，每天4至6次或按需使用，常见不良反应：头痛、震颤、神经紧张、心悸、血压上升、脸色潮红定量气雾剂吸入方法①拧开保护盖，并摇匀深呼气；②然后手持气雾剂，嘴唇合拢咬住喷嘴；③尽量深吸气，同时按动气雾剂的底部，释放一个定量。④闭气数秒钟，然后移开喷嘴，缓慢呼气。 定量吸入剂的优点和不足优点 不足使用方便，可随身携带 使用抛射剂无需购置设备 需要病人掌握吸入技术起效快 药品的
5、使用受限 容易药物过量从临床工作中的调查和指导训练的过程来看,患者主要存在的问题是吸气动作不正确和吸气按压不同步。其原因可能有以下几个方面:(1)病人对说明书不能正确理解,尤其是对吸气动作和吸气与按压同步不理解。患者门诊取药时,医生和药剂人员往往只是告诉患者用药前详细阅读使用说明,但病人对关键的技术环节还是不能完全理解掌握。(2)医护人员自身对MDI的使用技术掌握不熟练,对病人指导训练不够。MDI吸入技术是患者进行吸入治疗必须掌握的,只有熟练掌握吸入技术和技巧,才能保证吸入疗法的效果。加强对患者进行M
6、DI等吸入装置、吸入技术的指导训练和卫生宣教,已经成为呼吸内科护理工作的重要组成部分。3、MDI+储雾罐定义：即定量吸入器加储雾罐,它先将药物喷入储雾罐,然后通过患者反复多次吸气,将药物吸入肺内。储雾罐的缓冲,可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果,使吸入肺部的药液量增加到33%,支气管解痉作用较常规MDI增强1倍,克服了单用MDI的不足,且明显减少了口咽部药物的沉积量,提高了用药安全度。使用MDI加储雾罐时,不能1次喷入多剂量药物,应喷入1次药物后深长呼吸4、5次或连续吸入30s以上,然后间隔2～3min后再进行下一次用药。吸药后必须漱口,以减少声
7、嘶、口咽部真菌感染的发生率及吸药时产生静电的影响。储雾罐尤其适用于激素吸入治疗,用于各年龄患者,但<4岁的患者需加面罩。贮雾罐携带不方便,比单用MDI费用增加,限制了它的推广使用 4、干粉吸入器（drypowerinhaler,DPI）干粉吸入器的种类以患者的吸气作为驱动力，常用装置有单剂吸入器、多剂吸入器。单剂量型干粉吸入器：旋转式吸入器（spinhaler）使用前装胶囊，如沙普尔、思力华,噻托溴铵粉吸入剂。多剂量型干粉吸入器：碟式吸入器（diskhaler）、都保系列、准纳器。与MDI相比，DPI不需要吸气动作与揿药动作的协调，但需要较高的
8、吸入流量和吸气流速，因此病情严重和小儿在最大吸气压力较低时不宜应用DPI。单剂量的干粉吸入剂,每次使用前必须
