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1、雾化吸入疗法的临床应用用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,使其悬浮在气体中经鼻或口吸入,吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外,还可通过肺组织吸收而产生全身疗效。由于雾化吸入用药奏效快、药物用量小因而不良反应较轻的优点，故应用日益广泛。一、雾化吸入疗法的种类1、手压式雾化器雾化吸入：必可酮、万托林2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保3、氧气雾化吸入法4、超声雾化吸入法5、空气压缩雾化吸入法粉状药物悬浮液的推进外持装置配药皿气雾需要病人控制MDI=MeteredDoseInhaler优点：外形轻巧高度便携使用方便缺点：需要病人掌握吸入技术药物在口腔沉
2、积率高容易用药过量不能混合使用药物哮喘急性发作的病人使用困难InhalationTherapyMeteredDoseInhaler(MDI)定量雾化吸入装置开放性机制粉状药物胶囊气雾DPI=DryPowderInhaler优点：外形轻巧高度便携缺点：可引起咳嗽和激惹需要强力吸入药物选择少干粉必须保持干燥哮喘急性发作的病人无法使用InhalationTherapyDryPowederInhaler(DPI)干粉吸入装置优点：安静价格便宜缺点：雾化容积大(>20ml),用药量大,药物浓度低对雾粒没有选择性病人耐受性差加热破坏某些药物(如:大分子
3、化合物和类固醇类药物)机器易出故障,维修率高接触介质（水）气雾空气入口压电晶片（高频震荡）InhalationTherapyUltrasonicNebulisers超声雾化器JetNebulisers喷射式喷雾器压缩空气气雾冲击碰撞器药液PARI喷嘴附加空气压缩空气InhalationTherapy压缩空气气雾冲击碰撞器药液优点：无需配合起效快吸入肺部的药量高药物存留时间长口腔沉积少鸡尾酒疗法（混合用药）适于各种药物缺点：需要购买机器有限的便携性InhalationTherapyJetNebulisers喷射式喷雾器ThePARIBOY®N
4、PARIBOYNfamily二、吸入疗法的解剖学 基础1、肺脏是与外界相通的开放性器官。2、呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药物受体。3、人肺表面积巨大有利于药物的吸收。4、肺泡与其周围的毛细血管之间的间隔最短。5、吸入给药可避免口服时肝脏对吸收药物的首过效应。吸入疗法的优点InhalationTherapy气流F.i.药片吸入疗法口服药物三、影响药物沉淀的因素雾滴大小:＞5μm(太大)，＜0.5μm太小，0.5~5μm想范围药物的输出量雾粒的流速三、影响药物沉淀的因素吸入气流的速度病人的状况吸入技术传输距离吸气时5微米颗粒在支气管树
5、中的行径1.10.750.50.60.40.21.3mm1112131415161718192021225umV=10.8mm/s0.9InhalationTherapy四、空气压缩雾化与超声雾化的区别空气压缩雾化超声雾化动力雾化液量气雾量治疗时间气雾微粒直径气雾温度压缩气流4-6ml小,耗液0.5ml/min5-15分钟2-4um连续雾化时因蒸发温度下降电动30-50ml较大,耗液1-2ml/min10-30分钟3.7-10um连续雾化时温度不变或略升高空气压缩雾化器超声雾化器雾化容积小,用药量小,浓度高颗粒大小选择性强可同时雾化几种药物
6、病人耐受性好可彻底洗涤和消毒机器寿命大雾化容积大,用药量大浓度低颗粒大小无选择性不能雾化摸某些药物(如大分子化合物)病人耐受性差不能彻低洗涤和消毒机器寿命短五、空气压缩雾化吸入的应用PARIinhalationanytime,anywhere,anyagePARIgeneralinformation雾化吸入疗法目的1.利用压缩空气作用将药物雾化,并推动雾化颗粒进入气道深部,从而改善症状.2.使药液直接作用于气道粘膜,消炎、去痰、抗过敏。3.解除支气管痉挛,改善通气功能.用物准备压缩雾化吸入器口含嘴药物(遵医嘱)药皿空气导管操作要点1、检查雾
7、化器部件是否完好.。2、向病人讲明目的,取得患者的合作.。3、教会病人掌握正确的吸入方法(充分呼气后深吸气,同时按驱动阀,屏气数秒钟后用鼻呼气)。4、雾化时宜采取坐位或半卧位,身体虚弱或某些特殊病人应抬高床头30度角。操作要点5、时间的选择:饭前、午睡后、睡前。6、雾化过程中应注意病人的排痰护理。7、雾化吸入后鼓励病人充分排痰。8、雾化后嘱患者漱口，清洁口腔。9、半小时后评价效果。注意事项1、雾化时病室保持整洁，空气新鲜。2、药皿要充分清洁冲洗，防止残留药液结晶，堵塞送气孔。3、药液需现用现配，防止药液在药皿中存留时间过长产生倒流，损伤机器
8、。六、呼吸内科常用雾化吸入 药物药物药理临床常见不良反应博利康尼万托林β受体兴奋剂手颤、口腔咽喉刺激、心悸、头痛、恶心。爱全乐[异丙托溴铵]抗胆碱能作用，通过拮抗迷走神经释放的递
