雾化吸入的临床应用

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1、雾化吸入的临床应用主讲：刘莉莉1.什么是雾化吸入疗法雾化吸入是现代医学呼吸系统疾病的重要战略方法之一，所谓雾化吸入疗法就是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，以达到呼吸道粘膜湿润，消炎祛痰，解痉，平喘等治疗目的。作为全身治疗的辅助和补充。2.雾化吸入的分类（1）超声雾化吸入：是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5-10um）,多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产

2、热而易使药液蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。（2）氧气雾化吸入：是应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。（3）定量雾化吸入：是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟利昂。常用的是布地奈德气雾剂。（4）干粉吸入：可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟利昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。吸入气雾后须屏气10S,若屏气不足将降低雾化吸入的效果。常用的是普米

3、克令舒(布地奈德)、舒利迭。1.目前，临床上应用最多的就是氧气雾化吸入。它具有以下优点：(1)多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低(2)快：直接作用于病变部位，起效快。(3)好：和肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激索的副作用。(4)省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。2.氧气雾化吸入的口的：(1)治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰；(2)改善通气功，解除气管痉挛，使呼吸道通畅(3)预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后；(4)湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；(5

4、)治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物；(6)呼吸道用药：吸入局麻药3.操作流程(1)核对：严格执行查对制度，核对医嘱、药物、患者。(2)评估：A评估的内容久患者的年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等。b.自理能力及排痰情况。c•对雾化吸入的认识及或作程度B评估的结果a.选择合适的吸入方式b•选择合适的吸入时机c.选择合适的体位d・解决：先吸痰还是先雾化的问题e・决定健康教育的内容及要点（3）告知病人，此项操作的口的，操作方法，药物作用，可能出现的不适，以及配合方法。（4）准备：护士-…衣帽整洁，戴好口罩，洗手。物品…-氧气雾化吸入

5、装置、雾化吸入药液（根据医嘱配制）环境-…安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源病人-…漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。（5）实施：a•检查氧气装置是否漏气及通畅，并倒去湿化瓶内的水b・按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气吸入装置药杯内。C.携用物，医嘱单推治疗车至病人床旁d.核对姓名后，向病人解释操作目的、方法及雾化时间等相关内容，以取得合作。匕协助病人整理床单元，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）f.连接管道氧与雾化器，打开氧气

6、，氧流量为6-8L/min,使药液呈雾状喷出。g・将雾化口含嘴放入病人口中，嘱病人缓慢深吸气后屏气片刻后，用鼻轻轻呼气。h.治疗完毕，先将雾化口含嘴取出，在关闭氧气管道，协助病人漱口，擦干面部。i.协助病人取舒适卧位，整理床单元，整理用物返回处置室。（6）观察记录6•雾化吸入治疗的注意事项（1）体位：最好选择坐位，不能独坐的知道家长将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。（2）时机：最好选择饭前或者饭后半小时，放置气雾刺激，引起呕吐（3）雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收（4）呼

7、吸道分泌物多吋，先咳嗽咳痰，必要吋吸痰清理呼吸道在行雾化（5）避免在氧源附近吸烟或燃明火（6）雾化吸入时间不宜超过20分钟。7.并发症的预防及护理（1）口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生（2）药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。（3）窒息：对年老体弱无力咳嗽排痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置

8、,及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。