吸入疗法在儿童哮喘防ppt课件

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1、吸入疗法在儿童哮喘防治中应用的护理进展内容提要前言吸入疗法的作用基础吸入装置的选择吸入疗法的护理管理小结前言支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病之一，近十年来我国患病率有明显上升趋势，严重影响了患儿身心健康，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。全球哮喘防治创议（GINA）提出吸入疗法是哮喘首选治疗方法。吸入疗法的优点药物直达气道、用药量少；局部浓度高、起效快、作用强；全身副作用少；使用方便。如果不能采取正确的吸入方法，不能保证将足量的药物吸入肺内将很难达到预期的疗效。因此，吸入疗法的护理直接关系哮喘患儿的治疗效果。吸入疗法的作用基础药理学的基础生理基础解剖

2、基础药物学基础脂溶性药物能溶于生物膜类脂质中，较易吸收；而水溶性药物是通过生物膜的膜孔来吸收。肺泡膜吸收要比支气管黏膜吸收率大1倍。如需药物在肺内局部发挥作用，应使该药物在肺内滞留时间长，延长药物作用时间，则选择在气道内具有高局部活性、而吸收至全身时很快灭活的药物，如糖皮质激素的吸入可减轻或避免全身的不良反应。相反，需要能在气道黏膜吸收快、在全身发挥作用，应选择在呼吸道黏膜吸收好，局部代谢低的药物，如色甘酸钠干粉在气道吸收快，且不在肺内代谢，15分钟达血浆浓度。吸入装置的选择目前主要有以下四种吸入装置：定量手控气雾剂（MDI）定量手控气雾剂加储雾罐（MDI+s

3、pacer）干粉吸入器（DPI）雾化器（超声雾化器、喷射式雾化器）中华医学会儿科分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会2008年修订的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”中明确指出：MDI的适用年龄是＞7岁，DPI适用于＞5岁，MDI+储雾罐和雾化器适用于所有年龄，普通超声雾化器不适用于哮喘治疗。临床选择雾化器可从下面几个方面来考虑：雾化器性能特点；患儿年龄特征；病情和雾化药物性质。吸入疗法的护理管理1.管理内容2.护理服务的内容3.方法指导4.注意事项①培训专职吸入护师；②成立吸入护理组；③教会患儿或/和家长自我监测哮喘控制水平。特点操作要点①从入院到出院要反

4、复评估吸入疗法的掌握程度，并反复指导；②观察病情；③宣教吸入疗法；④设置意见箱。3.方法指导定量手控气雾剂（MDI）特点：MDI是定量喷射药物微粒的递送装置，具有体积小、可随身携带、药物的稳定性好、效价高、价格便宜等优点，但它对吸入技术要求较高。操作要点：打开保护盖；将气雾剂倒置；强烈摇动5～6次；在患儿头后仰，轻轻地呼出一口气；嘴唇包住咬嘴，在深吸气的同时按压阀门并继续慢而深的吸气；拔出咬嘴，继续深吸气，屏气5～10秒，以利于药物沉积于气道，平静呼吸1分钟后再进行下次吸入。3.方法指导定量手控气雾剂+储雾罐（MDI+Spacer）特点：一则不需患儿严格的同步

5、呼吸，二则可增加吸入到肺部的药量，再则避免了喷射剂对咽喉部的直接刺激，使多余的药物残留在储雾罐内，降低了口腔念珠菌感染的机率。操作简单、方便、药物利用率高、疗效显著，价廉物美，是临床最常用的吸入方法。操作要点：喷药前打开保护盖，强烈摇动数次，在喷口处装上储雾罐，将储雾罐另一端的面罩扣严患儿口鼻部，每次只能按压一次，使喷出的药物储存于罐内，在患儿自然呼吸的同时将罐内药物全部吸空。3.方法指导干粉吸入器（DPI）目前临床主要有都保系列和碟式系列产品。特点：利用病人吸气动作将药物粉末吸入呼吸道，大大简化了药物的吸入过程。具有不含抛射剂、使用量精确和使用方便等优点。操

6、作要点：吸入时一定要快而深的吸气；口唇包含咬口要适当；不要对咬口呼气，注意防潮；用药后盖上盖子即可，无需关闭阀门；要提醒患儿吸入时一般无感觉，避免认为未吸到药物而多吸。都保吸入器特点：是一种涡流式多剂量DPI，是目前国内外使用最为广泛的DPI。操作要点：先打开外盖，吸嘴向上垂直，然后快速旋转瓶底(左或右)再复原旋至原来位置(右或左)，当听到“喀嚓”的声音后，双唇紧紧包裹吸嘴，用力深吸气即可将药粉吸入气道内，最好屏气5～10秒。碟式吸入器特点：是一种多剂量DPI，复方制剂舒利迭，使吸入方案简化，提高了依从性，避免了单独依赖支气管扩张剂的潜在危险。操作要点：使用时

7、将药碟装入吸入器，旋至第一剂量，拉盖使针刺破药碟表面锡箔，将盖关闭吸入即可，再次吸入时将药碟旋至第二剂量，如此类推吸入。干粉吸入器3.方法指导雾化器特点：喷射式雾化器是以压缩空气或高压氧为驱动力喷射药物的雾化装置。超声雾化吸入由于能升温破坏了药物的稳定性，再则雾粒含水量高，使气道过度湿化、气管痉挛加重，因此哮喘抢救中较少采用，故不作介绍。操作要点：雾化罐内液量以2.5～4ml为宜，在吸入过程中，避免雾化器晃动，以氧气为驱动力时流量以6～8L/min为宜，吸入时要保持3个垂直，即垂直坐位、头垂直、雾化罐垂直。吸入疗法的护理管理1.管理内容2.护理服务的内容3.方

8、法指导4.注意事项①合理的健康宣教；②