重度直肠前突手术治疗108例疗效观察

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1、重度直肠前突手术治疗108例疗效观察黄熠孙昱(辽宁省大连大学附属新华医院辽宁大连116021)【摘要】目的介绍一种治疗重度直肠前突的手术方法，探讨其疗效。方法临床选择重度直肠前突患者108例，采用经肛门直肠粘膜柱状排列结扎并直肠粘膜基底部注射硬化剂的手术方法治疗，并观察近远期疗效。结果釆用木文所介绍的方法治疗重度直肠前突，可以取得良好效果.随诊1-5年,16例复发，复发率14.8%,疗效尚满意。结论重度直肠前突采用木文所介绍的方法治疗效果尚可，可以推广应用，但应用中需注意严格掌握手术指征。【关键词】重度直肠前突手术治疗手术指征【中图分类号】R615

2、【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0021-02【Abstract】[Objective]Tointroduceanoperationtreatmentforrectoceleandprobeit’seffect.[Methods]Select108patientsofrectoceleinclinic.The?methodof?operation?ofrectalmucosa?columnararrangementligationand?rectal?basal?mucosal?injectionofsc

3、lerosingagent?therapy,observingtheshortandlong-termcurativeeffect.[Results]Applingthemethodintroducedbythearticle,wecuretherectocele.Goodresultsareobtained.Follow-upperiodis1-5years,12casesrecrudesces.Recrudescencerateis14.8%.[Conclusion]Thetherapeuticeffectisgreatandisworthsp

4、readingandusing.Buttheapplicationof?whichshouldbepaidattentiontoin?operationindications.【Keywords】RectoceleOperationTreatmentOperationindications直肠前突是出u阻塞综合征中一种常见的疾患，一直被认为是女性排便网难的一个主要原因。在40岁以上经产妇发病率较高，重度直肠前突患者非常痛苦。目前手术是治疗重度直肠前突的主要方法，但治愈率、有效率较低，术后复发率高达50%左右，多数治疗不能有效解决患者的痛苦。自200

5、8年至今我科共收治108例重度直肠前突患者，采用经肛门直肠粘膜柱状排列结扎并直肠粘膜基底部注射硬化剂的手术方法治疗，疗效尚可。现总结如下。1＞材料与方法1.1病例选择本组病例为2008年至今大连大学附属医院肛肠科收治重度直肠前突患者108例，均为女性，年龄自55-70岁不等，育有1-3个子女，55-65岁占70%。患者病史2-10年，平均5年。临床表现主要为排便闲难，肛门坠胀感及便后不尽感，严重者需把手指伸入阴道或放在会阴部向直肠囊袋内加压以助排便，或者应用通便药物方可排便，非常痛苦。指诊直肠前壁凹陷感明显。排便造影示重度直肠前突，伴有会阴下降。1

6、.2治疗方法⑴术前准备:常规备皮，术前1日给以全流食，术前1日晚口服10%甘露醇500ml,术日晨温盐水500ml洗肠一次。(2)麻醉方法：联合阻滞。(3)粘膜柱状排列结扎：首先行四指扩肛。然后在肛镜暴露下，提起直肠前壁粘膜，分别纵行钳夹3排共7-9点直肠粘膜并结扎。钳夹粘膜吋应探查阴道，小心勿将阴道粘膜夹入切除形成直肠阴道瘘，以直肠粘膜凹陷感消失为准。(4)注射方法：以10ml注射器配5号半针头注射10%葡萄糖酸钙注射液于结扎直肠粘膜基底部的粘膜下层，在左、右、下3点各注射3mh以10ml注射器配9号长针头注射10%葡萄糖酸钙注射液分别注射于2、

7、4、8、10点直肠粘膜下及直肠壁旁。(5)术后治疗：常规抗炎补液换药治疗，给以全流食3日以控制排便，并U服润肠通便药物，加强提肛锻炼。2、结果患者住院9-13天，平均住院日10.7天。患者术后切口疼痛轻微可以耐受，部分患者术后伴有轻度腹痛，可以自行缓解。术后2-4天首次排便，排便通畅伴有轻度疼痛，可以自行缓解。换药5-7天后，患者排便通畅无疼痛。术后7-12天指诊结痂脱落后出院。术后随访1-5年，患者均诉排便通畅，16例复发，复发率14.8%,疗效尚可。3、讨论直肠前突是出U处梗阻型便秘的常见原因之一。多因产伤、会阴软组织松驰而使盆底直肠阴道膈薄弱

8、，排便吋直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变，造成排便障碍。在40岁以上经产妇发病率较高，重度直肠前突患者非常痛苦，