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1、中医辨证配合四联疗法治疗慢性乙型肝炎58例【摘要】 〔目的〕探讨慢性乙型肝炎的治疗方法。〔方法〕运用中医辨证配合西医四联疗法治疗慢性乙型肝炎58例，对临床疗效进行观察。〔结果〕治疗组总有效率82.8%，对照组总有效率为42.9%，疗效明显优于对照组。〔结论〕中医辩证配合西医四联疗法治疗慢性乙型肝炎，可以提高临床治疗效果。【关键词】慢性乙型肝炎；中医辨证；四联疗法；乙肝疫苗 Abstract:〔Objective〕TodiscussthemethodtocurechronichepatitisBandtoi
2、mprovetheclinicalcurativeeffect.〔Method〕biningdiscriminatedChineseandedicines4coupletstreatmenttocure58examplesandtoobservetheclinicalcuringeffect.〔Results〕Thecurativeefficiencyoftheexperimentalgroupreaches82.8%andthecontrolgroup42.9%;theformerobviouslybett
3、erthanthecontrolgroup.〔Conclusion〕ThebinationandfourcoupletstreatmentcuringchronichepatitisBcanimprovetheclinicalcurativeeffect. KeyinatedChinesemedicine；fourcoupletstreatment近年来,笔者运用中医辨证分型配合西医四联疗法治疗慢性乙型肝炎58例，取得一定疗效，报告如下。 1一般资料本组病例全部符合1990年上海全国病毒肝炎会议修订的诊断
4、。临床随机分为两组，治疗组58例，男性36例，女性22例；年龄9～56岁，平均35.3岁；慢性迁延性肝炎35例，慢性活动性肝炎23例；属于肝郁脾虚18例，湿热中阻型29例，肝肾阴虚型7例，瘀血阻络型4例。对照组51例，男性35例，女性16例；年龄10～51岁，平均37岁；慢性迁延性肝炎43例，慢性活动性肝炎8例。属于肝郁脾虚18例，湿热中阻型19例，肝肾阴虚型8例，瘀血阻络型6例。 2治疗方法 2.1治疗组 (1)肝郁脾虚型,症见胁肋胀痛，疼痛每因情绪波动而增减，神疲乏力，饮食减少。选用逍遥散加党参、绞
5、股蓝、白花蛇舌草；(2)湿热中阻型，症见胁痛口苦，恶心呕吐，目黄、身黄、小便黄，舌苔黄腻，脉弦数者。选用茵陈蒿汤加蒲公英、败酱草、虎杖；(3)肝肾阴虚型，症见胁肋隐痛，绵绵不休，心中烦热，或夜寐盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细而数者。选用一贯煎合二至丸加制首乌、紫草、板蓝根；(4)瘀血阻络型，症见胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩者选用血府逐瘀汤加丹皮、紫草、贯众。配合西医乙肝疫苗+左旋咪唑搽剂+潘生丁+微卡,对照组单纯用西药治疗。 2.2西医四联疗法 (1)乙肝疫苗使用方法:乙肝疫苗(基因工
6、程)30u，1次/月，皮下注射，疗程半年。(2)左旋咪唑搽剂使用方法:2次/周,每次1支(500mg)涂于双侧大、小腿内外侧的皮肤上，14岁以下儿童每次用量减半或按10mg/kg计算，疗程半年。(3)潘生丁使用方法:14周岁以上，75mg/d，睡前顿服，14周岁以下25～50mg/d，疗程半年。(4)微卡使用方法:每两周用药1次，1支(含蛋白22.5μg)/次，用1ml生理盐水稀释，摇匀后，作臀部肌肉深部注射，疗程半年。两组均以6个月为1个疗程。 2.3疗效标准 显效:自觉症状消失，肝脾恢复正常或回缩，肝
7、区无明显压痛或叩痛，肝功能检查正常，HBV复制指标全部转阴或HBsAg滴度下降至正常。有效:自觉症状好转，肝脾恢复正常或回缩稳定不变；肝区无明显压痛或叩击痛；肝功能明显好转，HBV复制指标转阴HBsAg滴度明显下降。无效:未达到上述标准者。 3结果治疗组58例，显效9例(15.5%)，有效39例(67.3%,无效10例(17.2%),总有效率82.8%。对照组51例，显效4例7.9%,有效25例(49.0%),无效22例(43.1%),总有效率为56.9%(P0.05)。 4典型病例患者,男性,31岁,2
8、003年9月11日初诊。患者3年前患急性黄疸性肝炎经治疗好转，近2个月来,肝区隐痛,口干咽痛，头晕目眩，心中烦热，夜寐不佳，每遇劳加重，舌红少苔,脉弦细而数,肝肋下1.5cm,质软,有压痛。B超示:肝脏肿大.肝功能检查正常，乙肝三系检查:HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)。诊断为慢性迁延性肝炎,中医辨证为肝肾阴虚型，予以一贯煎合二至丸加制首乌、紫
