推拿配合中医辨证治疗慢性结肠炎

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1、推拿配合中医辨证治疗慢性结肠炎推拿配合中医辨证治疗慢性结肠炎关键词结肠炎，慢性推拿治疗中医辨证治疗慢性结肠炎是发生在结肠粘膜层的炎症性病变，临床以腹痛、腹泻、粪质清稀、甚如水状或便夹粘液，多伴有神疲乏力、纳差腹胀、小便不利等症状。本病属中医的“泄泻”范畴，多市外感寒、热、湿邪，内伤饮食情志，使脏腑功能失调，脾失健运，其则脾肾阳虚，水湿内停，并入大肠而成泄泻。《内经》称本病为“鸳澹”“笊泄”“濡泄”“注下”“后泄”等。《素问・阴阳应象大论庆“湿盛则濡泄”。《素问•脏气法时论九“脾病者……虚则腹满肠鸣，殮

2、泄食不化”等都揭示泄泻之病机重在脾湿，故《景岳全书・泄泻》提出“凡泄泻之病，多rtl水谷不分，故以利水为上策”的治法。遵此，笔者自2004〜2006年，以益火补土、健脾利湿为主。运用推拿配合中医辨证治疗慢性结肠炎患者52例，取得满意疗效，兹总结如下。1临床资料参照1987年中华全国中医学会肛肠分会指定的诊断标准确诊慢性结肠炎52例，男29例，女23例；年龄最大72岁，最小18岁，平均40.5岁；病程最短为1年，最长8年，平均为3年。屮医辨证为湿热内蕴14例，肝脾不和12例，脾虚湿困10例，脾肾阳虚16

3、例。2辨证治疗2・1湿热内蕴型2.1.1临床表现：腹泻腹痛，泻下急迫，泻而不爽，便下臭秽,小便短赤，口干苦，苔黄腻，脉滑数或濡数。2.1.2治则治法：清热利湿，理气止痛。2.1.3推拿治疗：取脾胃、大肠经穴为主，用泻法。清大肠、小肠，退六腑。取穴：上起不容穴，下至气冲穴及任脉上胶、中皖、下皖、等穴。手法：一指禅推法、摩法、按揉法、分推、振颤法、擦法等。每R1次，每次30分钟。2.1.4中医方药炒黄连10g,黄苓10g,葛根15g,白芍20g,木香10g,枳壳15g,厚朴10g,槟榔10g,砂仁10g,

4、及仁30g,焦楂20g,神曲15g,甘草6go1H1齐I」，连服3R,并继续推拿1周善后。2.2肝脾不和型2.2.1临床表现：腹泻腹痛，痛即欲泻、泻后痛减，便出不畅,多因情志不畅、精神紧张而复发或加重，并伴胸胁胀闷，暖气纳差,矢气频作，舌淡苔白，脉弦缓。2.2.2治则治法：疏肝解郁，健脾益气。2.2.3推拿治疗：取足太阴脾经、足厥阴肝经穴位为主，用平补平泻法。取穴；足三里、内关、天枢、曲泉、脾俞、三阴交、太冲、行间、章门、期门、大横、外劳宫等穴。用一指禅推法、摩法、按揉法、分推法、擦法。每日一次，每次

5、30分钟。2.2.4中医方药：柴胡12g,口芍20g,口术15g,陈皮10g,防风10g,茯苓30g,香附10g,当归12g,枳壳1%,川10g,郁金15g,潞党参20g,莱頤子15g,焦楂20g,炙廿草10g。1H1齐I」，连服3R,并继续推拿1〜2周收功。2.3脾虚湿困型2.3.1临床表现：神疲倦怠，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀,肠鸣腹泻，迁延日久，反复发作，大便稀澹，甚则完谷不化，舌淡,苔口腻，脉细弱无力。2.3.2治则治法：补中益气，健脾化湿。2.3.3推拿治疗：取足太阴脾经和任脉的穴位为主，

6、用补法。取穴：上皖、中皖、下皖、大横、天枢、中极、气海、关元、足三里、三阴交等穴，用一指禅推法、摩法、按揉法、擦法、振颤法,每H1次，每次30分钟。2.3.4中医方药：潞党参30g,炙黄罠30g,茯苓30g,炒白术15g,淮山药20g,砂仁10g,及仁30g,冲口扁豆20g,陈皮10g,炒柴胡10g,炙升麻10g,当归15g,防风10g,荧实20g,炙廿草10go1H1齐I」，连服1周，并继续推拿3周以巩固疗效。2.4脾肾阳虚型2.4.1临床表现：黎明前脐腹疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，久治不愈，伴畏寒肢

7、冷，腰膝酸软，食少自汗，舌质淡胖，边有齿痕，苔自，脉沉细。2.4.2治则治法：健脾温肾，固肠止泻。2.4.3推拿治疗：取足太阴脾经、足少阴肾经和足太阳膀胱经穴位为主，用补法。取穴：天枢、大横、太溪、足三里、脾俞、肾俞、命门、大肠俞、中痔俞、八❷、三阴交、气海、关元等穴。用一指禅推法、攘法、摩法、按揉法、弹拨法、振颤法、擦法。每R1-2次，每次30分钟。2.4.4中医方药：太子参30g,黄罠30g,炒白术15g,淮山药20g,茯苓30g,肉蔻霜15g,诃子10g,赤石脂30g,补骨脂15g,吴茱萸10g

8、,五味了10g,公丁香3g,肉桂10g,炮姜10g,炙甘草10go1H1齐I」，连服10H,并继续推拿1个月以巩固疗效。3治疗结果3.1疗效标准参照全国慢性非感染性肠道疾病学术讨论会制定的疗效标准评定，临床治愈：临床症状消失，大便症状及镜检均正常，便次少于每H2次，结肠镜检查所见肠粘膜病变消失。血管纹理清晰,色泽正常；肠粘膜无炎细胞浸润，腺体无异常，随访1年无复发。好转：临床症状减轻。结肠镜检查示粘膜病变好转。无效：临床症状及结肠镜检查无明显变化或加重。