中医辨证治疗慢性胃炎106例

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1、中医辨证治疗慢性胃炎106例【摘要】探讨中药辨证治疗慢性胃炎的疗效。方法采用中药辨证治疗慢性胃炎106例。结果优89例，良7例，可6例，差4例，总有效率96.2%。结论中医药治疗慢性胃炎疗效显著。【关键词】慢性胃炎中医药辨证论治慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎症性改变，为最常见的胃部疾病，属于祖国医学“胃痛”范畴。以胃脘部疼痛为主症，兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症。临床病程长，病情易反复发作，故治疗较为棘手。经过多年的摸索，针对慢性胃炎的原因、发病机理，笔者自2003年至2007年采

2、用中药辨证治疗本病106例，总有效率96.2%，疗效满意。现总结报告如下。1临床资料本组106例中男61例，女45例；年龄24～76岁，平均42岁；病程1.5～20年，平均10年。其中萎缩性胃炎36例，浅表性胃炎22例，反流性胃炎19例，糜烂性胃炎15例，胃及十二指肠溃疡12例，胃出血2例。2辨证施治慢性胃炎的基本病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。肝气不舒则郁，疏泄失常，横逆犯胃；脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养；寒凉伤中，气机凝滞则胃气不和；饮食失节，内生食滞，气机阻滞，胃气失和而发病。治法上以理气和胃止

3、痛为基本原则，但须审证求因，审因论治。根据以上原则笔者自拟了以下3种证型与治法。(1)寒邪客胃型。症见胃脘暴痛且胀、痛势较急、胃中似冰、得温则舒，舌苔薄白，脉弦紧。治以温胃散寒理气，以良附理中汤加减。方用香附15g、高良姜12g、白术10g、茯苓15g、厚朴12g、木香10g、神曲15g、藿香10g、砂仁10g。香附、高良姜温胃散寒止痛，党参、白术、茯苓甘温益脾，藿香、砂仁、厚朴芳香化浊，醒脾消痞满，神曲消食积，木香调理气滞。全方具有温胃散寒、理气止痛之功。(2)肝气犯胃型。症见胃脘胀满、攻撑作痛，

4、脘痛连胁、嗳气频频、得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。柴胡10g、白芍20g、枳壳12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陈皮10g。方中四逆散舒肝解郁，金铃子散理气止痛，旋覆花降逆气，香附、陈皮理气和胃，佛手、木香调理气滞。全方具有舒肝理气、和胃降逆之功。(3)脾胃虚弱型。症见胃脘部隐隐作痛、喜暖喜按、食欲减退、饭后饱胀、消瘦、面色无华、神疲乏力、手足不温，舌淡苔白，脉沉细无力。治以健脾益气、温中和胃，方选补

5、中益气汤。黄芪18g、甘草9g、人参6g、当归3g、橘皮6g、升麻6g、柴胡6g、白术9g、香附15g、干姜10g。方中黄芪、白术、甘草补中益气，当归、陈皮理气化滞，并以少量升麻、柴胡升阳举陷，炙甘草调和诸药。综观全方，健脾益气，温中和胃。1日1剂，水煎分2次温服。7d为1个疗程，治疗4～5个疗程后观察疗效。3治疗结果3.1疗效评定标准[2]优：临床症状消失，胃黏膜镜检无病理改变。良：临床症状明显减轻，胃黏膜病变明显改善。可：临床症状有所减轻，胃黏膜病变稍有改善或无改善。差：临床症状及胃黏膜病变均无

6、改善。3.2结果本组106例经治疗4～5个疗程，其中优89例，占84.0%；良7例，占6.6%；可6例，占5.7%；差4例，占3.7%。总有效率96.2%。4讨论慢性胃炎在现代医学中仅涉及胃，而祖国医学则论胃及脾，脾与胃相并而论。其致病之因，有饮食不节、劳倦、七情所伤。其病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。肝气不舒则郁，疏泄失常，横逆犯胃；脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养；寒凉伤中，气机凝滞则胃气不和；饮食失节，内生食滞，胃中气机阻滞，胃气失和而发病。治疗上宜疏肝和胃、温中散寒、健脾益胃，标本同治，使肝气舒达

7、、寒热平调、脾胃健运、胃络和畅、胃阴得复，从而改善胃动力及胃黏膜血液循环，促进胃黏膜修复。由于本病为慢性疾病，病程较长，日久必伤及肾。所以在治疗上重在随证灵活变通，不拘泥某证某方某药。同时，应注意消除可能致病的因素，如戒烟戒酒，治疗口腔、咽喉部慢性病灶，忌用对胃有刺激的药物，避免过劳及精神紧张等。总之运用中医辨证治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。【