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《中医药辨证治疗慢性胃炎浅析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医药辨证治疗慢性胃炎浅析摘要：关键词：慢性胃炎，是指胃粘膜遭到各种致病因子的反复侵袭,如胃粘膜损伤因子，幽门螺旋杆菌感染，免疫因素，十二指肠液反流，胃窦内容物潴留，细菌和病毒等，导致胃粘膜发生持续性炎症。临床上病人出现胃皖疼痛或胀闷不舒，暧气吞酸，或食后胀满，或自觉心下痞塞，如有物梗，恶心呕吐，胃皖部灼热疼痛。中医归为胃皖痛、吞酸、痞满、嘈杂、纳呆等病范畴。1病因病机本病的记载始见于《内经》，《素问•六元正纪大论》曰「木郁之发，民病胃肮当心而痛”；《素问•痹论》谓「饮食自倍，肠胃乃伤”；《调经论》曰「有所劳倦，形气衰少，谷气不盛,上焦不行，下脱（焦）不通。胃气热，热气熏于胸中。”《脉因证治》
2、曰「病久郁而生热，或素有热，虚热相搏，结郁于胃1=肮而痛，或有食积痰饮;或气与食相郁不散，停结胃口而痛”;《景岳全书•心腹痛》曰：“胃脱痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食、因寒亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。”叶天士「肝为起病之源，胃为传病之所”；古代医家的论述显示慢性胃痛的病因既有自然气候变化的影响，也有饮食失节、情志不遂、劳倦所成。2辨证论治慢性胃炎临床较多，反复发作，缠绵难愈，严重影响身体健康，其临床辨证有虚有实，但以虚中挟实多见，治疗的关键在于分清虚实，对症治疗。2.1肝胃湿热症见胃皖灼痛•痛不喜按，心烦易怒，口干口苦口臭，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泄热、和胃
3、化湿。周璟口］运用二陈汤加减治疗慢性胃炎87例，基本方：陈皮、半夏各10g,茯苓15g,甘草6g。辨证加减：气滞血瘀者加柴胡、枳壳、香附、元胡、香橡各10g,川楝子15g;寒热错杂者加良姜、黄连、香附各10g;脾胃虚寒者加白芍、山药、小茴香、白术各10g,焦三仙30g;食积化热者加黄连6g,莱菠子15g，川朴、枳壳、竹茹、炒稻芽各10go水煎服，每日1齐IJ,每日2次。20天1疗程。结果：87例中，痊愈59例，占67.7%;有效24例，占27.6%,无效4例占4.7%,总有效率95.4%o牛清华［2］自拟清中化湿汤治慢性胃炎120例，药物组成：黄连10g，竹茹10g,茵陈15g,半夏10g,陈
4、皮10g,枳实10g,厚朴10g,莪术10g,苍术10g,茯苓15g,白豆蔻10g,吴茱萸3g。结果：120例患者经服药治疗2个疗程后，治愈65例，好转49例，无效6例，总有效率95.0%o2.2肝胃气滞症见胃皖胀满、皖痛连胁、暖气频频、得矢气则舒,舌苔薄白，脉弦。治以舒肝理气、和胃止痛。张玉润等［3］应用传统名方连苏饮加减治疗慢性胃炎72例，药物组成：紫苏、草蔻、党参各15g,吴萸6g,黄连、半夏、川楝子、枳实、桔梗、甘草各10g,白芍30g。加减：腹痛、胁痛加元胡、郁金、姜黄；胃酸加乌贼骨、瓦楞子；腹泻、腹胀加木香、生姜；胃镜报告有出血点加大黄、白及。辛开苦降，疏肝和胃，通畅气机，每日1剂
5、,水煎2次，治疗结果：治疗43例，好转27例，无效2例，总有效率97%。杨迪轶［4］用自拟香苏理胃汤治疗慢性胃炎94例，基本方组成：香附、茯苓、法半夏各12g,紫苏、苍术、厚朴、木香、枳壳各IOg，陈皮9g，元胡15g，甘草8g。治愈65例(69.1%),好转22例(23.4%),无效7例(7.5%),总有效率92.5%。2.3脾胃虚寒临床患者可见胃皖暴痛且胀、痛势较急、胃中似冰、得温则舒，舌苔薄自，脉弦紧。治以温胃散寒理气。顾向东⑸运用良附丸加味治疗慢性胃炎60例，并与对照组60例进行比较，对照组给予吗叮咻10mg,3次Id,口服；硫糖铝片0.75g,3次/d,口服。反酸明显加雷尼替丁0.1
6、5g,2次Id,口服。在对照组治疗的基础上加良附丸加味口服，基本方为：高良姜5g，香附10g,桂枝10g,吴茱萸3g,半夏10g,陈皮10g,白芍15g,焦神曲15g,鸡内金10g,甘草3g。半月为1个疗程，一般服药1〜3个疗程。结果：对照组60例，治愈26例，好转16例，无效I8例，有效率70.0%;治疗组60例，治愈45例，好转10例，无效5例，有效率91.7%,两组总有效率有显著差异，治疗组疗效明显优于对照组。2.4胃阴亏虚症见胃皖隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。治宜益胃生津、养阴健脾。赵琦等⑹运用麦门冬汤加味（人参、麦门冬、半夏、公英、tax;红大枣）,随症加减治
7、疗156例，胃阴虚甚者加沙参、玉竹、石斛，夹湿浊者加茯苓、苍术、菖蒲,兼腹胀加枳壳、槟榔、厚朴，兼食积加鸡内金、丹参，食积化热加黄连、黄苓、大黄，胃痛久者加丹参、元胡。1剂/d,水煎服，3次/do并与使用西药的120对照组进行比较：三联疗法：雷米替丁150mg,替硝呼片0.3g/次，阿莫西林胶囊1.0g/次，诸药均2次/d,早餐前、睡前服用，共4周。结果：治疗组156例，临床治愈83例，显效35例
