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1、·44· 中医研究 2005年1月 第18卷 第1期 TCMRes.January2005Vol.18No.1顺,心情不舒,饮食无规律,之后经常出现胃脘灼热疏泄,则横逆犯胃;肝胃不和,则胃脘胀痛;胃痛反复胀痛,痛有定处,嗳气泛酸,或呕逆苦水,口苦,喜太发作,气滞血瘀,瘀血阻络,故痛有定处而拒按;肝气息,两胁胀痛,纳差,大便尚可。查胃脘部有压痛、拒郁结,胃气不降则胆气不舒,胆汁无所制约,当降不按,舌质淡红、舌边有瘀斑、苔薄白,脉弦。B超检降,而逆流入胃,故恶心呕逆苦水。正如《灵枢·四时查:肝胆脾未见异常。胃镜检查:胃底粘膜粗糙,并气篇》所言“邪在胆:,逆
2、在胃,胆汁泄则口苦,胃气逆呈弥漫性充血、水肿,有黄色粘液附着;胃窦红白相则呕苦。”方中柴胡、香附、枳壳疏肝理气,丹参、川间,以红色为主,粘膜充血、水肿,可见3处小糜烂芎、郁金行气活血、化瘀止痛,木香理气行滞,制半灶,幽门口见黄色胆汁反流入胃;十二指肠球部粘膜夏、陈皮理气和胃降逆,连翘散结清热,白芍、甘草缓充血、水肿。西医诊断为胆汁反流性胃炎;中医诊断急止痛。诸药配合而达到疏肝理气和胃、活血化瘀为胃脘痛,证属肝郁气滞、瘀阻胃络。治宜疏肝理气通络之功。现代药理研究,柴胡具有抗炎、抗渗出、和胃,活血化瘀通络。方拟疏肝化瘀和胃汤加黄连保护胃粘膜、促进细胞再生的作
3、用,与枳壳相配,可9g,吴茱萸3g,代赭石(先煎)20g。水煎服,每日1促进平滑肌收缩,增强幽门括约肌紧张度,加强十二剂,分2次服。1个疗程后,嗳气、灼热、泛酸等症消指肠排空;连翘能增强毛细血管抵抗力,减低其脆性失,改服原方3个疗程,诸症皆消,纳食正常,复查胃和通透性,有利于组织修复;连翘、丹参还可促进十镜胃粘膜炎症消失,幽门口未见黄色胆汁反流,十二二指肠排空,减少胆汁郁积;陈皮、木香、甘草具有缓指肠球部粘膜正常。半年后随访,未再复发。解平滑肌痉挛,消除十二指肠逆蠕动作用;白芍、甘6 体 会草可降低迷走神经的兴奋性,提高幽门括约肌的张胆汁反流性胃炎属于祖
4、国医学胃脘痛、嘈杂、呃力。上药合用,具有抑制胆汁反流,保护胃粘膜、促逆、呕吐等范畴。现代医学认为胆系功能紊乱和幽进炎症消散之功效。总之,辨证与辨病相结合,是提门括约肌功能不全,是导致胆汁反流入胃,引起胃粘高疗效的重要途径之一。膜不同程度损伤的原因。中医认为本病病位虽然在作者简介胃,但与肝胆关系密切,肝胆互为表里,胃胆同为六余孟兰(1958-),女,江苏南京人,大学本科毕业,副主腑任中医师,主要从事中医临床工作。,二者均以通降为顺。胆汁的生成、排泄,依靠肝收稿日期:2004204226气的疏泄,胃气的下行;若情志不疏,肝郁气滞,不得(编辑 侯勇谋)文章编号
5、:1001-6910(2005)01-0044-02·临床报道·辨证治疗慢性结肠炎220例王尚金,王竹香(洛阳工业高等专科学校医院,河南洛阳471003)关键词:结肠炎/中医药疗法现报道如下。中图分类号:R256.34文献标志码:B1 一般资料 慢性结肠炎是一种常见病,其真正病因目前尚从1992年至2003年底,我们共诊治了慢性结未完全明了,现代医学认为与自身免疫机能失调或肠炎病人220例,均为门诊病例,其中男174例,女植物神经功能紊乱有关。依据慢性结肠炎有腹痛、46例,男性是女性的3176倍;年龄最小的16岁,年腹泻、大便稀溏等主要症状,反复发作,
6、病程多在半龄最大的72岁。年以上,久治难以痊愈之特点,可归于祖国医学中2 治疗方法“腹痛”、“泻泄”等病的范畴。余行医三十多年,运用2.1 脾胃虚寒证中医药对慢性结肠炎进行辨证论治,取得良好疗效,面色黄白,神疲倦怠,四肢不温,口淡纳呆,脘腹©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved. 中医研究 2005年1月 第18卷 第1期 TCMRes.January2005Vol.18No.1·45·胀满,腹痛喜按,大便溏泻,每天4～6次,舌淡苔白或结肠肿瘤,作了多次化验和2次结肠
7、内窥镜检查,润,脉细弱。治宜温脾健胃、燥湿止泻。自拟温中止结果都未发现异常病灶。出院后前来诊治,望患者泻汤:党参15g,焦白术15g,附子15g,干姜30g,茯面色黄白少泽,形体偏瘦,神疲倦怠,舌暗苔白润,脉苓30g,砂仁10g,鸡内金10g,赤石脂30g,椿皮炭沉弱无力。诊断:慢性结肠炎(脾肾阳虚证)。治宜15g,炙甘草15g。每日1剂,水煎2次,早晚各服1温补肾阳,健脾止泻。方用温肾止泻汤。肉桂6g,次,20d为1个疗程。附子15g,炮姜20g,吴茱萸10g,补骨脂10g,肉豆2.2 肝郁脾虚证10g,焦白术15g,炒山药30g,茯苓30g,砂仁10
8、腹痛腹泻多由情绪紧张或激动后发生,胸胁闷g,椿皮炭15g,赤石脂30g,炙甘草1
