辨证治疗慢性萎缩性胃炎268例.pdf

《辨证治疗慢性萎缩性胃炎268例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2011年5月河南中医Mav2011第3l卷第5期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEV01．31No．5辨证治疗慢性萎缩性胃炎268例荆、世常(方城县人民医院，河南方城473200)摘要：目的：观察辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将268例确诊病例分为以下四型辨证治疗。脾胃虚弱型治宜健脾和胃，方选香砂六君子汤；肝气犯胃型治宜疏肝理气，健脾和胃，方选柴胡疏肝散；胃阴亏虚型治宜滋阴养胃，方选一贯煎加芍药甘草汤；痰瘀交阻型治宜温阳散结，活血化瘀，方选加味丹参饮。结果：268例中，痊愈239例，显效15例，好

2、转10例，无效4例，总有效率为98．5％。结论：辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切。关键词：慢性萎缩性胃炎；香砂六君子汤；柴胡疏肝散；一贯煎；芍药甘草汤；加味丹参饮中图分类号：11573．32文献标识码：A慢性萎缩性胃炎是一种常见病、多发病，现多用保护胃壳、甘草)加丹参、白术、茯苓、代赭石。若肝郁化火者，加黄黏膜屏障，增加胃动力、助消化及抗生素类药物，虽可控制临连、吴茱萸、黄芩、栀子、旋复花。床症状，但难从根本上改变和逆转整个病程。笔者自20051．3．3胃阴亏虚型脘腹灼热隐痛，饥不欲食，腹胀嗳气，年以来，对所诊治的268例患者采取中药辨证

3、治疗，疗效确咽干舌燥，形瘦神疲，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴养胃。方切，复发率低，现总结如下。选一贯煎加芍药甘草汤(沙参、当归、生地黄、枸杞子、川楝子、白芍、甘草)加龟板。若气阴两虚者加太子参、黄芪；若胃1资料与方法脘灼热、嘈杂似饥者加左金丸(吴茱萸、黄连)，以抑肝清热。1．1一般资料共统计268例，其中男126例，女142例；401．3．4痰瘀交阻型胃脘胀痛，痛连胸背，心下痞塞，胸闷岁以下25例，41—50岁132例，51—60岁93例，6l一7O岁憋气，呕吐痰涎，纳差困倦，痛处拒按，舌紫暗，苔滑腻等。治18例；病程2a以内86例，2—

4、5a105例，5—10a43例，10—宜温阳散结，活血化瘀。方选加味丹参饮(丹参、檀香、砂仁、15a20例，15a以上14例。半夏、桂枝、石菖蒲、川芎、苍术、郁金、山楂)。若痰盛见头晕1．2诊断标准临床上有饱胀、嗳气、恶心、纳差、消瘦、贫目眩，肠鸣漉漉者可加苓桂术甘汤以温阳化饮。血、腹泻等消化不良症状表现，并经纤维胃镜检查确诊。胃对确诊病例，停用他药，专用中药辨证论治，2周1个疗镜下多有以下表现：①黏膜颜色苍白或红白相间，色调不匀，程。失去原有橘红色。②黏膜皱襞细小，甚至平坦反光度增强，1．4疗效判定标准痊愈：2—4个疗程后症状消失，胃

5、镜检血管显露。③时有散在颗粒，间或有浅表糜烂或出血。④活查黏膜恢复正常。显效：4—6个疗程，症状大多消失，精神体检时见有黏膜炎症及纤维化，腺体广泛破坏、损失过半，或有质明显改善，胃镜检查黏膜接近正常，仍需再用药。好转：6肠上皮化生或假幽门腺化生、黏膜层变薄、肌层增厚，胃固有—8个疗程后，症状部分消失，胃镜检查黏膜部分转佳、部分腺体明显缩小或消失，且为修复后的纤维组织或其他间质成萎缩、再用药无明显改善。无效：经6个疗程以上治疗，症状分所代替。B超检查排除消化系统的其他疾病。及胃镜检查无明显改变。1．3辨证治疗中医认为本病为饮食不节、劳倦内

6、伤、情志失调、过食肥甘、烟酒偏嗜等原因，迁延失治而引发的一系列2结果病变。临床上可分为以下四型辨证治疗。268例中，痊愈239例，占89．2％；显效15例，占5．6％；1．3．1脾胃虚弱型胃脘隐痛，揉按则舒，嗳气呕吐，纳差好转10例，占3．7％；无效4例，占0．15％。总有效率为食少，间有腹泻，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白脉濡。治宜98．5％。健脾和胃。方选香砂六君子汤(党参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、甘草)酌加炒白芍、炒山药、黑山楂、三七、黄3验案举例芪。若伴有脾肾阳虚者，可加熟附子、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻，以温肾健脾。杨某

7、，女，48岁，2009年3月18日就诊。胃脘胀痛10a，1．3．2肝气犯胃型胃脘胀痛，牵及两胁，嗳气纳差，病情加重3月，多方治疗无效。患者诉脘腹部灼热痛，神倦烦躁，随情绪变化而波动，胸闷善太息，面青黄，脉弦。治宜疏肝理嗳气频作，进食后痛剧，查舌红苔黄干，脉弦细。胃镜检查气，健脾和胃。方选柴胡疏肝散(柴胡、白芍、香附、川芎、枳为：胃窦部慢性萎缩性胃炎。属肝郁化火犯胃，耗气伤阴阻络。治宜疏肝清热滋阴，降逆和胃健脾。方选柴胡疏肝散加收稿日期：2010—11—24味。服1O剂显效，再lO剂诸症若失，后以滋阴养胃疏肝类作者简介：孙世常(1970一

8、)，男，河南方城人，主治医师。药物调服10剂而愈，1a无复发。．516．2011年5月河南中医May2011第3l卷第5期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEV01．31No．5温