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1、药物性肝炎临床治疗体会（安徽静安中丙医结合医院；安徽合肥230000）【摘要】目的回顾性分析经收治确诊为药物性肝炎患者的临床治疗体会。方法从我院2015年1月收治的患者中，选取50例药物性肝炎患者为研究对象，对其采用加强支持治疗，停用己知或可疑药物的方法，观察临床治疗效果。结果50例患者中，有32例患者痊愈，有18例患者症状明显改善，无死亡病例。结论中药草对肝损害较大，在临床治疗中应该予以重视，较好的预后有利于提高药物性肝炎的治疗效果。【关键词】肝损害；中草药；药物性肝炎药物性肝炎，又称药肝，其主要是指药物或其代谢产物对人体肝脏带来的损耗。原来就有严重肝病的患者和
2、没有肝病史的健康者都可能发生药物性肝病，在使用药物后发生不同程度的肝脏损害都可以称作药肝。据相关机构统计，能引起药肝的药物多大600种，药肝的具体表现与普通肝病相同，例如肝硬化、慢性肝炎、胆汁淤积、肝细胞坏死等［1］。近年来，药肝的发病率不断增加，成为引发肝功能衰竭的主要病症之一。木文通过对我院收治的50例药物性肝炎患者进行回顾性分析，现将结果总结如下：1.资料与方法1.1一般资料从我院2015年1月收治的患者中，选取50例药物性肝炎患者为研宄对象，其中男27例，女13例，年龄19一63岁,平均（45±3.2）岁。药物种类有：降血脂药的有3例（6%）
3、,都为辛他汀；中药以及中草药德友13例（26%）,伍括壮骨关节丸、消核片的以及其偏方等；抗痛风药的有2例（4%）,都为別嘌呤醇；抗结核药物德友11例（22%），括头孢哌酮的有2例、包含利福平的、毗酰胺的、抗生素的有9例（12%）,奎诺酮类的有3例，氨苄青霉素的有3例，大环内酯类抗生素的有3例；肿瘤化疗药的有7例（14%）,包含环磷酰胺、5-Fu的各有3例，紫杉醇的旮1例；解热镇痛药的奋6例（12%），包含扑热息痛的4例、芬必得的2例；降血糖药的有3例（6%）,包含降糖灵2例、二甲双胍的1例；以及抗甲状腺药2例（4%）,包括他巴唑、丙基硫氧嘧啶的各有1例。临床的表现
4、有以下：从用药到发病1周的有4例（8%），1一2周内的有10例（20%），2—4周的有15例（30%），1—3个月的有20例（40%），其中包括1例（2%）用药1个月以后停药1周后就发病。出现不同程度的呕吐、恶心、纳差、乏力等其他消化道症状有43例（86%）,出现肝肿大的有9例（18%）,出现咸性磷酸酶有升高的为27例（54%）,出现凝血酶原吋间有延长的为7例（14%）,出现r-谷氨酰转肽酶有升高的为33例（66%）,出现白蛋白下降的有13例（26%），皮肤痒的有15例（30%），出现皮疹的奋9例（18%）,转氨酶升高的冇50例（100%）,胆红素冇升高的冇23例
5、（46%），出现不同程度的黄疸有27例（54%）,右上腹部有不适的有12例（24%）,出现白细胞上升的有26例（52%）,嗜酸性粒细胞有上升的为11例（22%）。1.2方法对出现药物性肝炎的患者加强支持治疗，立即停用已知或可疑药物，并且给予还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷降酶、门冬氨酸钾镁或者腺苷蛋氨酸降黄进行解毒［2】。1.3诊断标准（1）有肝实质的细胞损害或肝内淤胆的临床特征［3】。（2）在末梢血中的嗜酸粒细胞〉0.06。（3）在初发吋出现疲乏纳差、发热、呕吐、恶心、皮疹等。（4）用药以后1周-3月出现肝损伤症状。（4）再次用药后出现肝损害。1.结果50例患者中，
6、有32例患者痊愈，冇18例患者症状明显改善，无死亡病例。其中肝功能在2-3周内恢复正常的有32例，在4周内有明显改善的有14例，在3个月内有明显改善的有4例2.讨论药物性肝炎是临床上比较常见的药物反应，仅次于药物热和药物疹，其并发率很高，在药物反应中占10%-15%。造成药物性肝炎的原因有很多种，最主要的原因是药物和其代谢产物破坏了细胞运行活动的机制，引起细胞死亡[4】。药物是直接影响细胞死亡的关键因素，其冋吋也容易引起机体产生免疫异常的反应触发肝损害。在本次研究中，能够引起药物性肝炎的药物种类很多，苏中中成药和中草药试剂(26%)是最主要的药物之一，排在第一位，
7、抗结核药(22%)次之。其主要原因为：(1)抗结核药物损坏引发药物性肝炎奋多种因素，首先抗结核药物大多都会一定程度上损害肝脏，配合其他药物使用时容易增加肝毒性。0前抗结核治疗主要采用联合用药，疗程长，引发药物性肝炎的可能性很高。(2)在人们长期以来的思想观念里，一直存在一个误区，就是中药无不良反砬，使用安全。这种思想是完全错误的，中药本身或是其代谢产物都可能产生肝毒性。随着中药的使用范围越来越广，由中药导致的药物性肝炎也日益增多，出现这种情况的原因一方面是中草药本身的不良反应容易被忽视，另一方面是药材的培育中有农药残留和品种混淆。当然，还与部分患者服用的中草药偏方
8、及药物成分
