血清甲胎蛋白水平对重型病毒性肝炎预后影响的相关性探讨

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1、血清甲胎蛋白水平对重型病毒性肝炎预后影响的相关性探讨陈洪国谭廷爵(仪陇县人民医院感染科四川南充637600)【摘要】目的：探讨血清蛋闩甲胎蛋闩(AFP)水平对重型病毒性肝火预后的影响。方法：用放射免疫法测定176例重型病毒性肝炎患者血淸AFP水平并动态观测其变化。结果：急性重型肝炎AFP异常率明显低于亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎(p∠0.01)。AFP水平正常患者的病死率79.24%,AFP(25-400)μg/L患者病死率45.84%,AFP〉400μg/L患者病死率34.54%。1

2、76例重型病毒性肝炎存活81例，AFP水平(282.31+56.32)μg/L；176例重性病毒性肝炎死亡95例，AFP水平(90.42+38.88)μg/L,两者比较差异有显著统计学意义(p<0.01)。结论：重型病毒肝炎患者血淸AFP测定可作为判断其预后的敏感指标，患者AFP水平高，说明其肝细胞再生活跃，预后相对较好。【关键词】甲胎蛋白重型肝炎【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)08-0058-02重型病毒性肝炎患者预后是人们十分关注的

3、问题，影响其预后因素很多,如年龄、病毒类型等。为了探讨常用于诊断原发性肝癌的一种指标AFP与重型病毒性肝炎患者预后的关系，我们对176例重型病毒性肝炎患者AFP水平进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：176例重型病毒性肝炎患者均为2000年9月至2010年5月我科住院患者，其屮急性重型肝炎12例，亚急性重肝炎25例，慢性重型肝炎139例；男123例，女53例，年龄11-62岁，平均年龄(35.22+5.23)岁；重型病毒性肝炎诊断符合2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订的

4、诊断标准［1］。1.2检测方法：患者一入院后第2天清晨空腹抽取静脉血10ml,用放射免疫法(RIA)检测血清甲胎蛋白水平，试剂盒由罗氏公司生产提供，由专业技术人员按操作说明进行，血清AFP正常参考值<25μg/L常规做肝脏B超检査；对AFP>400μg八患者，需检查以排除原发性肝癌的可能并动态观察其变化。1.3统计学处理：采用SPSS13.0软件，所得数据以均数+标准差(X+S)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验进行差异显著性检验。2结果2.1AFP水平分布情况:176例重型病

5、毒肝炎患者中AFP异常者124例，占71.19%。25〜400μg/L88例,占56.01%,>400μg/L26例，占14.94%。急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的AFP异常率比较，P<0.05；急性重型肝炎与慢性重型肝炎比较，p<0.01。见表1表1176例重型肝炎AFP不同水平的分布2.2重型病毒性肝炎患者AFP水平与预后的关系比较，生存组与死亡组重型肝炎患者一的AFP异常率比较差异有显著性(p<0.01)o见表2表2生存组与死亡组AFP水平对比2.3不同AFP水平

6、与病死率关系比较显示：各组间病列率比较，差异有显著性(p<0.01)。见表3表3小同AFP水平与病死率关系3讨论AFP是个体发育吋介于干细胞和成熟细胞间的中间细胞产生的，主要在肝细胞粗面内质网核糖颗粒合成，其生成量与肝细胞再生吋分裂细胞数量冇关。胎儿血清中AFP浓度最高，出生后1-2天降到成人水平。AFP定量检测是早期诊断原发肝癌的重要指标，阳性率达80%—90%[2.3]。本研究结果显示：176例重型病毒性肝炎患者中AFP异常者124例，占71.19%;25-400μg/L97例，占56.0

7、1%;>400μg/L28例，占14.94%;急性重型肝炎与业急性重型肝炎异常率比较差异有显著性(p<0.05)；急性重型肝炎与慢性重型肝炎异常率比较差异有统计学意义(p<0.01),本结果显示重型病毒性肝炎的AFP增高以亚急性、慢性重型多见。本资料显示重型病毒性肝炎生存组的AFP水平(282.31+56.32)μg/L明显高于死亡组的AFP水平(90.42+138.88)μg/L,两组比较差异冇极显著性(p<0.01)。176例重型肝炎患者中死亡95例,其中AF

8、P<25μg/L51例，死亡率79.4%;25-400μg/L45例，死亡率45.84%;>400μg/L10例,死亡率34.54%,各组间比较差异有显著性(p<0.01),结果说明随着AFP增加预后较好，特别是大于400μg/L的重型病毒性肝炎患者恢复较快,预后更好。本研究表明：重型病毒肝炎患者预后与血清AFP水平冇关，对于冇较高水平的AFP重型病毒性肝炎患者来讲，高水平的AFP提示