重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平与预后的关系

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1、重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平与预后的关系【】R512.6【】A【】1672－3783(2011)11－0244－01　　　　【】目的：探讨重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平与预后的关系。方法：2006年2月~2011年6月我院内科收治的91例诊断为重型肝炎的住院患者，采用放射免疫法检测动态观察AFP值。结果：AFP400ng/mL，常规做肝脏彩超及增强CT检查排除肝癌。住院期间常规采用日立全自动生化仪检测凝血功能、肝肾功能、血常规等项目，试剂为宁波市慈城生化试剂厂提供。　　1.3统计学处理:计量资料采用χ2检验分析，所有数据均经SPSS13

2、.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　91例重型肝炎患者AFP检测结果及其与预后的关系:本组AFP<200ng/mL的43例患者中死亡25例(占58.1％)，而AFP≥200ng/mL的58例患者中死亡17例(占29.3％)，二者差异有统计学意义(χ2=4.712P=0.037<0.05)。见表1。　　　　3讨论　　慢性重型乙型肝炎的病死率高，预后凶险，尤其在慢性乙型肝炎的高发地区的我国，加强对慢性重型肝炎的防治，具有重要的临床意义。肝脏作为蛋白质合成和分解的重要器官，在其发生功能衰竭时，必然会引起患者

3、体内血清蛋白质水平的变化。　　近年来，评估慢性重型肝炎预后的指标较多［3-4］。甲胎蛋白(AFP)首先被应用于原发性肝癌的诊断，对于原发性肝癌有较高的特异性，随着方法灵敏度的提高，发现慢性肝炎和肝硬化患者血清AFP都有不同程度升高［5］。　　AFP是人体胚胎时期胎儿肝细胞和卵黄囊内合成的一种糖蛋白，胎儿出生l-2周后迅速下降至成人水平(0-20ng/mL)。当肝细胞有丝分裂旺盛或产生幼稚肝细胞时,AFP可再次升高，故血清AFP显著进行性升高常被视为肝细胞癌的指标。但在急性病毒性肝炎、活动性慢性肝炎、肝硬化等均可出现AFP升高，标志着肝

4、细胞再生活跃。重型肝炎的病理学基础是肝组织内炎症反应、肝细胞大量破坏。肝细胞大量坏死后能否及时再生，是决定预后的重要因素，因此，在有广泛肝细胞炎症坏死的重型肝炎病例中，若出现AFP升高，则预示着肝细胞再生活跃，预后较好［6］。一方面，AFP是再生活跃的肝细胞的分泌产物，另一面，AFP又是促肝细胞增殖的源性物质。本研究结果发现，AFP小于200ng/mL时，其死亡率明显高于AFP大于200ng/mL时，这表明高水平的AFP表明肝细胞再生旺盛，预示预后良好，反之，预后不良。　　综上所述，具有高水平甲胎蛋白的重症肝炎患者预后相对较好，反之较

5、差；但具有过高水平甲胎蛋自者需要警惕有并发肝癌的可能。