西方精英化医学教育对我国医学教育改革的启示

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1、西方精英化医学教育对我国医学教育改革的启示刘洋（广州中医药大学人文学院广东广州510006）【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0032-03【摘要】为了认真学习和贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，创新医药卫生人才培养模式，提高医药卫生人才培养效率。木文通过比较和分析中外医学教育模式优缺点，进而明确我国高等医学精英化的必然性。并结合我国具体国情，尝试寻求一条具有我国特色的在大众化高等教育背景下的高等医学精英化道路。【关键词】比较医学教育医学高等教育精英化启示我国近代医学教育起步于鸦片战争以后，期间几经变革，直到20世纪70年代末改革开

2、放后，才步入稳定的发展时期，并逐步取得一些成就，培养出一大批优秀的医师，并为我国医疗卫生水平的提高做出了重要的贡献。但与同期的丙方发达岡家相比，我岡的医学教育还存在一定的差距。医学是关系到生命的科学，其研究和服务对象是人的生命，具有学术严谨、专业化、实践性、教育成木高、社会期望高等特点。抱着对人类生命负责的态度，招生的高标准和高投入、长学制、小规模的培养模式都是世界医学教育的最重要特色。而且当今世界，医学教育模式己经从传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，这对新时代医学教育和医学生的素质提出了越来越高的要求。“十五”期间，在教育兴国战略下，我国高等教育已经完成了从精英教育阶段到

3、大众化教育阶段的跨越式增长，我国高等教育的毛入学率己从1978年的1.4%增加到2004年的19.0%,在校大学生近2000万人[1],进入了大众化教育阶段。一些医学院校也在扩招的浪潮下，不断增加招生数量（见图一），降低入学门槛，也一定程度上放松了培养的要求。但可以说，目前我国高等医学教育扩大规模的条件并不成熟。在没有一定的基础背景和投入的条件下,就急速扩张,使一些医学教育基础原本就很薄弱的医学院校，在师资队伍、实践基地、教学仪器设备、教学用房等软硬件办学资源上更显得捉襟见肘。不但如此，扩招以后医学生的教育质量、实习、就业及学生实习阶段可能引起的身份、资格问题等将会越来越严重。这也使得近年

4、来，我国医学教育的精英化光环在逐步消失。图11998-2001年全国招生人数和医药类专业招生人数木0前，我国医学教育已被拉进了高等教育高速发展的快车道，这是我国医学教育的机遇也是挑战！随着我国人民的生活水平的提高，医药卫生质量和需求也相应迅速提高。因此，高等医学教育需要更加注重人才培养的结构和质量。高等医学教育作为一种对教学条件要求极为严格、课程安排结构化、专业化、系统化的教育，只能是走精英化教育的道路。而如何在大众化高等教育和国内外形势纷纭变化的大背景下，保持医学教育的精英化理念。需要以外国优秀的医学教育成果为借鉴，充分结合我国国情，继续扩大医学教育改革，把精英化的医学教育理念切实贯彻到

5、招生和培养等各个环节中去！1以铜为镜一一各国高等医学教育对比“以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失”。纵观我国历史，古代医生多属士大夫阶层中的精英，II医生收徒授徒都极其严格！很多名医更是抱着“不为良相，就为良医”的理想，投身医学事业当中。张仲景、孙思邈等名医都是其中的代表人物。横观世界各国，医学水平和医学教育水平较高的国家，精英化高等教育无一不是各国医学教育之根本！欧美等发达国家医学院校和医学生数虽然也会奋一定的增幅，从1955-1983年发达国家医学院校增长率为1.4%，毕业生增长率为4.3%[2],但增幅几乎可以忽略，其规模整体上仍然保持了精英教育的特色。

6、各国医学教育的教育形式层次和侧重点各有不同，或强调学历，或注重执业资格。但无一例外地注重高等医学人才的精英化的招收和培养方针，大体可以分为三种类型。1.1美国为代表的本科后医学教育体系美国的医学教育一直都被视为西方医学教育的典型代表，是一种比较成功n有特色的医学教育模式。其在固冇的教育体系中对医学教育的重视程度十分高，而且拥有先进的医学教育理念，主要表现在：一是其医学教育为本科后教育，即大学本科毕业后才能进入医学院校继续深造；二是实行精英教育，医学院校严格控制招生人数，且严进严出。0前美国现冇的127所医学院校，平均每所医学院年招生量约为130人；三是特别重视学生临床实践能力，有长期且大量

7、的临床实践机会；四是奋雄厚的师资力量，发达国家高等医学院校的师生比都保持比较高的水平，且在一定的范围内不会轻易出现太大的改变，即使改变也是教师的比例在增大。欧美国家高等医学教育的师生比例一般为1:5左右。这种医学教育制度中有几个值得借鉴之处。首先是设置严格的入学考试，特设的入学考试，既保证了医学生的水平和质量，也保证了医学教育的精英特点其次，除了入学考试外，学生在学期间还需要参加国家统一组织的考试，以检验学校教学质量和学