美国职业化医学教育对中国医学教育改革的启示

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1、美国职业化医学教育对中国医学教育改革的启示郑加麟(同济大学医学与牛命科学部，上海200092)［摘要］美国医学教育的目标是培养高度职业化的医生和相关的医学专门人才。其高度职业化体现在医学教育全过程，包括：严格的医学生入学选拔，严格的医学生培养和毕业后培训以及伴随职业生涯的终生学习。通过分析研究美国的职业化医学教育现状来探寻对中国医学教育改革的启示。［关键词］职业化；医学教育；改革；启示TheenlightenmentfromAmericanProfessionalmedicaleducationtrain

2、ingtoChinesemedicaleducationreformJialinC.Zheng(TongjiUniversityMedicalandLifeScienceCenter,Shanghai,China,200092)Abstract:ProfessionaldoctorsandotherrelatedmedicalstafftrainingisthegoalofAmericanmedicaleducation.Thishighlyprofessionaltrainingembodiesinth

3、ewholecourseofmedicaleducation,includingstrictmedicalstudents9admissionselection,rigorousmedicalstudents1training,graduatemedicaleducationandlifelonglearningwithmedicalcareer.ThisthesisisaimedtoexploremeaningfulenlightenmenttoChinesemedicaleducationreform

4、byanalyzingthecurrentstatusofAmericanProfessionalmedicaleducationtrainingKeyWords:professionaltraining;medicaleducationreform;enlightenment一、美国职业化医学教育的特征(一)医学职业化的历史和意义人们所理解的“职业化”的具体特征包括：相互信任、利他主义、尊重、诚实、正直、恭敬、廉耻、优秀和责任。有史以來哲学家和思想家再三强调医生要坚定维护医学职业价值的信念。职业伦理的主

5、题永恒不变，即病人利益优先、个人利益居后。在美国及西方发达国家，由于医学教育坚守对医学职业伦理的忠实，被社会赋予了很多特权，如：决定谁可以进入医学职业行列；评判决断如何更好地培养未来医生；自主设置和执行医学职业标准。希波克拉底誓言(TheHippocraticOath)要求医生“远离邪恶和堕落”；哲学家边蒙尼德(Maimonides)告诫医生“不要渴求利益和名望、不要让名利混扰自己的职业”。因此职业化是维护公众对医学职业信任的核心要素，也是医患关系的本质所在。(二)美国的医学职业化二十一世纪初，由美国内科

6、医学基金会、美国医学基金会学会、欧洲内科医学联盟委员会组成的小组着手为“职业化”界定一个反映时代现实的可操作的定义，在《新千年的医学职业化：医学章程》⑴中。联合委员会提出了支撑“职业化”的定义的3个基本原则：即病人利益优先、尊重病人的主权、实现社会公平。因此美国医学教育的目标是培养高度职业化的医生和医学专业技师。其高度职业化体现在医学教育全过程，包括：严格的医学生入学选拔，严格的医学生培养和毕业后培训以及伴随职业生涯的终生学习。(三)医学教育在职业化中的作用医学院是医学职业化教育的起点和基地，高质量的教育

7、是更学院存在的基础。美国职业化医学教育的特点突出体现在:①高门槛：医学生必须通过高屮的平均分(GradePointAverage,GPAs)和医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT)。这些测试工具，被证明在预测学生获取现代医学、引证医学所必需的科学知识的能力方面奏效；②连续性：职业化教育贯串整个医学院教育阶段和住院医生培训阶段，并培养终生学习的能力；③公众化：通过“白大褂”仪式、荣誉奖励和警言来庄严证实医学专业的基本信仰和责任。该仪式一般定于医学院的成立之日。(四

8、)美国职业化教育的有效评估目前，通用的评价方法有：360度全方位评价、同行评价、客观的结构性临床考核(ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE)；教师的直接观察；重要实例报告；学习者档案等。同行评价的潜在意义值得特别重视，在同行之间采用匿名或其他形式互相评价，可以为专业发展提供独特的视角；同行通常在自然的、无特意安排的坏境中互相交往，彼此间没有权力管制，而共处于同一机构的管理系统中