胃大部切除术围手术期的护理体会

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1、胃大部切除术围手术期的护理体会【摘要】胃大部切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用方式，围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防治，若围手术期护理不到位易引起并发症，延误患者病情，增加患者的生理、心理及经济负担。我院自2008年1月至2013年12月施行胃大部切除术204例。通过围手术期的细致观察和精心护理，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。【关键词】胃大部切除术；

2、围手术期；护理410文章编号:1004-7484(2014)-06-3330-01胃大部切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病的常用手术方式，手术期的护理是确保手术成功及术后并发症的防治，如果护理不到位极易引发并发症，延误病情恢复，给患者的生理、心理及经济方面带来负担，我院自2008年1月一一2013年12月共收治此类病人204例，对此类病人的临床护理积累了一定的经验，现将护理体会总结如下:1临床资料本组204例，男142例，女62例，年龄24-76岁，平均年龄52岁，其中恶性肿瘤47例，良性肿瘤38例，胃、十二指肠溃疡73例，多发性息肉22例，急性胃出血、胃炎24例

3、，术后吻合口瘘2例，切口感染4例，胃排空障碍3例，通过精心治疗护理结果均痊愈出院，平均住院天数21天。2术前护理2.1心理护理由于患者对住院环境陌生，加之对手术是否成功，都有不同程度的紧张和恐惧，特别是恶性肿瘤的患者，所以我们首先应热情接待他们，对他们提出的问题要耐心细致的解释，向他们介绍病房环境、作息时间、管床医生、责任护士及相关的医院制度、手术和麻醉的步骤，强调手术的重要性和必要性，让患者消除不利因素，对自己的疾病有所了解，鼓励患者接受手术，树立战胜疾病的信心，赢得患者及家属的信任。2.2饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，改善患者营养以增加机

4、体抵抗力，合并溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻者应禁食。术前一口进流质饮食，术前12小时禁食水，术前插胃管并进行胃肠减压后留置胃内，胃、十二指肠溃疡者，术前适当休息，稳定情绪，并用抗酸解痉药物治疗和饮食调理，以缓解症状和减轻溃疡炎症反应。幽门不全梗阻者按医嘱限制饮食，完全性幽门梗阻者应禁食，行胃肠减压并保持通畅，补液纠正脱水和酸碱失调，术前3天用温盐水或高渗盐水洗胃，有利于胃壁水肿消退和吻合口愈合，但合并出血者应禁忌。2.3术前准备做好术前多项常规准备，检查重要脏器功能，做好术前备皮，各项皮内试验、配血等。3术后护理术后一般护理包括麻醉后的护理、胃管、引流管、氧气管、

5、输液管的检查，以及生命体征的观察和各项记录，与一般腹部外科手术相同，每H2小时测血压、脉搏、呼吸1次至平稳为止，术后返回病房时需了解手术情况，手术方式，术中输入液体及血量。加强胃肠减压护理，减轻胃肠道张力，促进愈合，避免吻合门瘘，严密观察胃内引流物性质及景的变化，一般术后24小时可由胃管抽出少许血液或咖啡样液体150-300ml，保持胄管通畅，毎日记录引流量。胃管有阻塞时，查明原因，由于胃肠道血块阻塞，管腔引流不畅时，用无菌盐水冲洗。巾于呕吐将胃管返入食道，盘折于口咽内或固定不牢使胃管部分脱出造成引流不畅时，应除去原因或重新更换。注意腹部伤口有无渗液，及时更换，

6、并保持干燥。定时翻身，早期下床活动，预防术后肠粘连及坠积性肺炎。保持床单整洁干净，松软透气，预防褥疮。并每口做口腔护理2次。4术后并发症护理4.1术后出血胃切端渗血，较多见自胃管内吸出少量血性胃液，一般24-48小时后自行停止。术后24小时内自胃管吸入大景鲜红色血液或呕吐血块、黑便，脉搏、血压下降为早期出血；术后4-5天或更晚出现上述症状为迟延出血，处理原则为应用止血药物冰水加正肾素胃管内灌洗、输血等，多数能止血，若无效需手术止血。4.2胃肠吻合口破裂或瘘前者发生在术后1-2天。后者在术后5-7天。本组有2例分别在术后6天和8天发生吻合口瘘，原因多有缝合不够严密

7、或缝合过密、感染、坏死和愈合不良等所致。处理原则：及时发现、禁食、有效胃肠减压、全身支持疗法、早期手术修补，腹腔引流，空肠营养性造瘘。4.3吻合口狭窄或梗阻病人进食后，上腹部饱胀，呕吐，呕吐物为所进饮食或含胆汁的液体。处理原则：禁食、胃肠减压、输液、皮质激素治疗，如非手术治疗无效需手术解除梗阻。4.4切口裂开对老年、体弱、低蛋白、水肿、长期禁食及肥胖的病人，创口处腹带包扎，咳嗽者给予止咳药物，避免增加腹压，防止创口裂开。护理人员要严密观察病情变化，发现异常症状要及时通知医师，给予对症处理。5结论护理人员要严密观察病情变化，发现异常症状要及时通知医师给予对症处理。