糖尿病患者行胃大部手术围手术期的护理研究

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1、糖尿病患者行胃大部手术围手术期的护理研究：总结36例胃大部手术合并糖尿病患者围手术期护理经验。认为术前做好充分的准备及心理护理是治疗成功的基础；术中医护密切配合，观察患者有无血糖的变化，及时监护是治疗成功的核心；术后加强基础护理、预防感染、电解质紊乱及糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生，确保了胃大部手术治疗的良好效果，患者康复出院。　　关键词:胃大部手术糖尿病围手术期护理　　Diabeticgoodstomachbigsurgerytoencirclethesurgerytimenursingresearch　　Z

2、houQunZhangTongxiaPanTingting　　Abstract:Summarizes36examplestomachbigsurgerymergediabetictoencirclethesurgerytimenursingexperience.Thoughtinfrontofthetechniquepreparesforfullandpsychologicalnursingtreatsthesuccessfulfoundation;Inthetechniquethemedicaltreatme

3、ntandnursingclosecoordination,ptguardianshiptreatsthesuccessfulcore;Afterthetechniquestrengthensfoundationnursing,preventioninfection,electrolytedisorderandplicationandsoondiabetesalkonesicknessacidosisoccurrences,guaranteedthegoodeffectachbigsurgerytreated,

4、thepatienthasbeenrestoredtohealththeoutofhospital.　　KeyachbigsurgeryDiabetesEncirclesurgerytimenursing　　【】R47【】A【】1008-1879(2010)11-0028-02　　　　手术患者中约2%伴有糖尿病［1］。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多，愈合能力降低。因此，做好围手术期护理，对于行胃大部手术的糖尿病患者至关重要。2006年1月至2008年12月我院收治了36例，现将护理体会报道如下。　　1资料

5、与方法　　1.1一般资料。本组36例，28～56岁，男28例，女8例，平均年龄47岁。术前已患糖尿病的22例，病史5～10年，余均为术前检查时发现术前空腹血糖最高达17.8mmol/L，尿糖（）。临床分型I型糖尿病3例，II型糖尿病33例。其中并发肺部感染2例，糖尿病酮症酸中毒1例，4例出现低血糖反应，由于处理得当，均康复出院。　　1.2护理方法。　　1.2.1术前护理。　　1.2.1.1心理护理。患者长期受糖尿病的折磨，体质虚弱，精神痛苦，对治疗缺乏信心，当需手术治疗时，产生紧张、恐惧等不良反应，本组患者均存

6、在对外科治疗的怀疑态度，担心不能安全渡过手术期。针对这些问题，我们耐心讲解糖尿病的基本知识和此次手术的必要性，告知为确保手术的安全，术前需控制血糖，向家属介绍术前准备的必要性及目的，手术的大致过程，树立战胜疾病的信心和勇气，配合治疗，使其充分认识糖尿病会增加手术的风险和并发症的发生，自觉调整饮食，适量运动，按时定量服药，控制血糖。　　1.2.1.2控制血糖。糖尿病患者术前应给予降糖治疗，待血糖得到控制后再行手术，术前我们将血糖控制在7.8mmol/L以下，尿糖控制在（-～）为宜，每日三餐及睡前测血糖和尿糖，根据

7、具体结果应用胰岛素。　　1.2.1.3术前准备。术前检查血常规、出凝血时间、凝血酶原。使肝、肾、肺、心脏都处于最佳生理状态，术前1天进流质饮食，术前12h禁食、禁饮，手术日晨插入胃管，对于营养差如贫血等，及时给予纠正，提高手术的耐受力。　　1.2.2术中护理。麻醉和手术使病人处于一种应激状态，使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌明显增加，导致血糖增高［2］，手术应激可使神经内分泌释放多种激素，可直接或间接拮抗胰岛素的作用。因此，术中患者血糖波动较大，应根据手术时间的长短，及时测量血糖，术中应有专用静脉通道静滴胰岛

8、素，随时调整胰岛素的用量，使血糖稳定在7.0～10mmol/L之间，并做好急救工作，配合手术的顺利完成。　　1.2.3术后护理。　　1.2.3.1基础护理。①密切观察患者生命体征变化，术后6h内，每30min测血压1次，病情稳定后，6h测血压1次，每4h测体温1次，并整理好输液管、导尿管，保持通畅，为患者保暖。②保持室内空气清新、流通，限制探视，避免交叉感染。③保持口腔清洁，每日早晚各