胃大部切除术患者的护理体会

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1、胃大部切除术患者的护理体会【摘要】目的：探讨胃大部切除术后患者的手术护理要点。方法：采用回顾性探讨，总结我科62例胃大部切除术的护理措施及护理效果。结果：62例患者通过术后随访观察，病症痊愈，无并发症发生，治愈率100%。结论：胃大部切除术患者术前术后的健康教育，及术后生命体征的观察，胃管及腹腔引流液的观察，饮食及并发症的观察，预防是护理的重点。【关键词】胃大部切除术护理胃十二指肠溃疡是常见病，随着人们生活方式的改变，生活负性事件增多，此病的发病率有上升的趋势，胃大部切除术是内科治疗无效的顽固性溃疡的常用外科

2、治疗方法，手术作为重大负性生活事件，给患者造成心理应激反应，如严重的心理不良状态；因对手术的不了解致使患者产生恐惧、抑郁、焦虑等一系列心理反应。【1】研究发现术前术后加强对患者的综合护理，可以减少手术并发症，缓解患者的心理压力促进患者早日康复。【2】现将手术的护理体会总结如下：一、资料与方法1.1临床资料：我科自2005年12月至2010年12月共收住幽门梗阻患者3例；胃溃疡患者45例；十二指肠溃疡患者14例；年龄23-65岁，平均年龄49岁，病程数年至数十年不等。1.2手术方法：本组患者62例，其中行毕氏Ⅰ

3、式手术48例，毕Ⅱ式手术14例，术后经过精心的治疗护理，均痊愈出院。二、健康教育。健康教育工作是护理发展的一个方向，是全体护理的组成部分。通过护理人员有计划有目的的教育使人增进健康知识，改变其不良行为使之向有利健康的方向发展。健康教育方法：通过查房与患者交流找出相关因素，制定合适患者的健康教育计划，并在手术过程中，手术后实施并评价，根据现存问题不断调整教育计划。2.1.1让患者了解情绪对手术治疗的关系，我们护理人员要多关心体贴病人，多与病人交谈，要病人了解手术的大概过程，麻醉方法，以及术中有哪些不适感，使患者

4、有良好的心理状态接受手术，同时告知家属多关心体贴病人，获得精神上的安慰。2.1.2让患者了解术前准备的目的和意义，消除患者的紧张不安全心理，给患者及家属讲解手术室的环境及先进的设备，有过硬技术的医护人员陪伴在手术中，让患者对我们产生信任和安全感。2.2健康教育的内容2.2.1心理指导鼓励病人倾诉内心感受，与其交流，针对心理问题进行心理护理，树立战胜疾病的信心，消除负性心理。2.2出院指导饮食：胃大部切除术后一年内应定时定量，少量多餐，进食易消化富含营养的食物。休息活动指导：劝导病人避免工作过于劳累，注意劳逸结

5、合。劝导病人：吸烟喝酒有损胃粘膜和健康，病人应戒烟酒。教导病人药物的服用时间、方法、剂量，药物的不良反应，避免服用对胃粘膜有损害性的药物。指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。保持物品清洁干燥，防止感染。定期门诊随诊，若有不适及时就诊。三、术前护理心理护理：理解和关心病人，告诉疾病和治疗方法的有关知识及手术前后的注意事项，使病人能以良好的心态积极配合疾病的治疗和护理。术前准备：让患者了解术前抽血输液、导尿、洗胃、灌肠、术前针、备皮、禁食禁水等术前准备的目的和意义。四、术后护理体位：术后回病床后取平

6、卧位，血压平稳后取半卧位可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。病情观察：术后3小时内，每30分钟测一次血压、脉搏、呼吸，以后每小时一次，血压平稳后可延长测量时间，同时观察病人的神志、皮肤颜色、尿量、切口渗液情况。禁食，胃肠减压：禁食期间，应注意做好口腔护理，要妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱落，保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，并注意观察并记录引流液的色，质，量。若有较多鲜血，应警惕有吻合口出血，需及时和医师联系并处理。输液，应用抗生素：禁食

7、期间静脉补充液体时，提供病人所需的水、电解质和营养素，并应用抗生素预防感染，详细记录24小时出入水量。活动：鼓励病人早期活动。卧床期间，每2小时翻身一次，早期活动可预防术后肠黏连，减少并发症。饮食：拔出胃管后，当日可进食少量水或米汤，每次4-5汤匙，1-2小时一次。第二日进半量流质饮食，每次50-80ml。第三日进全量流质饮食，每次100-150ml。第四日可进半流质饮食。术后10-14天可进软食，忌刺激性食物。少量多餐，开始时间每天5-6餐，以后逐渐减少进餐次数，并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。五、并发

8、症的护理术后出血：包括胃或腹腔出血，严密观察病人的生命体征，加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察，若术后短期内引出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血并报告医生处理。若病人术后发生胃出血，应遵医嘱，应用止血药物和输新鲜血等，或冰盐水洗胃。若经非手术疗法不能有效止血或出血量>500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的护理。吻合口瘘或残端破裂：术前通过胃肠道准备，维持有效的胃肠减压，观察引流