胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值评析

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1、胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值评析李八香(禄劝彝族苗族自治县第一人民医院云南昆明651500)【摘要】目的：评析胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值。方法：选取木院2013年1月至2015年10月间，收治的80例胃大部切除患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，观察比较2组相关观察数据。结果：观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、体质量下降、住院时间优于对照组，有显著性差异，P<0.05,有统计学意义。观察组并发症发生率与对照组比较，无显著性差异，P>0.05,无统计学意义。结论：胃大部切除术围手术期施行综合护

2、理干预，对患者康复有利，值得借鉴。【关键词】胃大部切除术：围手术期：护理干预【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)24-0111-02木文旨在评析胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值，以期为护理实践提供参考和帮助，详见下文。1.资料与方法1.1一般资料选取木院2013年1月至2015年10月间，收治的80例胃大部切除患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男性21例，女性19例，年龄40岁〜85岁，平均年龄50.51±4.75岁。体质量41.0kg〜86.0kg，平均体质量62.0&plu

3、smn;4.5kg。其中胃溃疡21例，胃癌11例，胃穿孔8例。观察组中男性22例，女性18例，年龄39岁〜83岁，平均年龄50.05±4.67岁。体质量40.5kg〜87.2kg，平均体质量63.2±4.3kg。其中胃溃疡22例，胃癌12例，胃穿孔6例。2组一般资料相比较，无显著性差异，P〉0.05,无统计学意义。1.2方法1.2.1对照组给予常规护理：即术前1天，对患者及其家属进行健康教育，常规术前准备，禁饮、禁食，术日常规放置鼻胃管，术后给予自控式镇痛泵，恢复排气后给予饮水进食指导，术后尽早进行下床活动［1】。1.2.2观察组给予综

4、合护理：（1）术前：①心理护理：术前1天，对患者及其家属进行健康教育，了解患者日常生活习惯、特殊阳性体征、既往病史、当前身体状况等，对患者心理状况进行评估，结合患者自身情况，对患者进行有针对性的心理护理。带领患者及其家属参观病房，并与家属沟通，告知准备生活用品。讲解围手术期相关知识,如术后各康复阶段吋间，术后早期活动、进食的必要性等，使患者积极主动的配合。②术前准备：常规术前准备，具体同上［2］。（2）术后：①保温护理：低温会导致机体出现应激反应，对肾上腺素、儿茶酚胺类物质的释放有刺激作用，使耗氧量加快，导致机体缺氧。并会影响到凝血机制，出现凝血功能障碍，使出血加

5、剧。术后将病房室温保存在24°C〜26°C,对生命体征进行监测，注意体温变化，以保温毯使体温保存在38°C,每隔30分钟进行测定，预防体温下降，如给予静脉输液，需要对液体进行保温至37°C。②镇痛护理：给予持续硬膜外镇痛，对疼痛反位进行观察，对镇痛泵给药剂量及时调整，以达到理想镇痛效果，对早期下床活动和减少应激反应冇利。③饮食护理：术后通气后，鼓励患者少量饮水（20ml〜40ml每次，每次间隔4小时）。术后通气后，嘱进食少量流质食物，由500ml到1000毫ml,再到1500毫ml，逐渐增加，护理人员应根据患者实际情况（生理、耐受），逐渐增加进食［3］。④康复指导

6、：护理人员应根据患者的实际情况，为患者制定相应活动计划，及早实施术后康复锻炼，术后肠鸣音每天听诊4次，并及时记录。腹部按摩：嘱患者平卧，护理人员对其腹部进行按摩，避开切口以脐为中心，顺时针按摩，自下而上，由轻到重，以患者能够耐受为度。每12小吋进行1次，每次吋间为3〜5分钟。注意按摩吋不要增加切U垂直方向的张力，防止切U裂开，使患者痛苦增加；功能锻炼（床上）：每天2次抬臀训练，双腿撑床，将臀部抬高20cm（离床），每次15下。每天2次应用梯度压力治疗仪，预防深静脉血栓，每次30分钟；下床活动，术后早期进行被动下床活动，由每天3次开始，由2名护士搀扶活动。活动顺序为

7、床上坐起→床边站立→扶床行走。活动吋间和活动幅度以患者能够耐受为度。第1次活动吋间为5〜10分钟，之后逐渐增加吋间、频次。1.3观察项B观察比较2组相关观察数据，如肠鸣咅恢复吋间、排气吋间、体质量下降、住院吋间、并发症发生率。1.4统计学方法所有数据资料使用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采取均数表示，使用t检验分析组间数据，当P<0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。1.结果观察组肠鸣音恢复吋间、排气吋间、体质量下降、住院吋间优于对照组，冇显著性差异，P<0.05,有统计学意义。观察组并发症发生率与对照组比较，无显著性差异，P〉

8、0.05,